تُعد متلازمة النفق الرسغي من أكثر تطبيقات العلاج بالليزر منخفض المستوى دراسةً، مما يجعلها حالة اختبار مفيدة. فهناك ما يكفي من الأبحاث لقول شيء محدد بدلًا من الاكتفاء بالإشارة إلى الاحتمالات.
ما الذي يحدث فعليًا في معصمك
متلازمة النفق الرسغي هي انضغاط العصب المتوسط أثناء مروره عبر المعصم، مما يسبب خدرًا ووخزًا وضعفًا في اليد.
النفق الرسغي ممر ضيق تشكّله عظام الرسغ وشريط من الأربطة يمتد فوقها. ويتشارك العصب المتوسط هذا الحيز مع تسعة أوتار. وأي شيء يقلل المساحة المتاحة، كالتورم أو تسمك أغماد الأوتار أو احتباس السوائل، يضغط على العصب.
والعلامات النموذجية هي الخدر والوخز في الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر، وأعراض توقظك ليلًا، وعادة هز اليد للتخفيف منها. وعادةً ما يسلم الخنصر، لأن عصبًا آخر يغذيه.
ما الذي تُظهره الأبحاث
تفيد المراجعات المنهجية بتحسّن قصير الأمد في الألم وقوة القبضة مقارنةً بالعلاج الوهمي، مع إظهار بعض الدراسات أيضًا تغيّرات في قياسات التوصيل العصبي.
وهذا الجزء الأخير جدير بالملاحظة. فدراسات التوصيل العصبي تقيس سرعة انتقال الإشارات عبر العصب المتوسط. وهي قياس فسيولوجي موضوعي لا استبيان، وهي الاختبار نفسه المستخدم في تشخيص الحالة.
ويتبع ذلك قيدان مباشرة، وكلاهما مهم عمليًا.
تميل الفوائد إلى التلاشي خلال الأشهر التالية. والتحسن قصير الأمد الذي لا يدوم يعني أنك تدير الأعراض لا أنك تحل مشكلة الانضغاط.
يكون أداء العلاج بالضوء أقل من الجراحة في الحالات الأشد. فتحرير النفق الرسغي عملية راسخة ذات نتائج جيدة. وحيث يكون الانضغاط كبيرًا، تفعل الجراحة ما لا يستطيعه العلاج بالضوء.
أين يندرج بشكل معقول
يندرج بشكل معقول إلى جانب الجبيرة وتعديل النشاط في الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة.
وغالبًا ما تكون الجبيرة الليلية أعلى ما يمكنك فعله قيمةً، لأن كثيرين ينامون ومعاصمهم مثنية، مما يزيد ضيق النفق. ولهذا توقظك الأعراض، ولهذا تساعد الجبيرة التي تثبّت المعصم في وضع محايد طوال الليل كثيرين.
وتعديل النشاط يعني معالجة أي شيء يُجهد المعصم بشكل متكرر: وضعية المكتب ولوحة المفاتيح، أو استخدام الأدوات، أو التعرض للاهتزاز، أو مهمة متكررة في العمل.
والعلاج بالضوء إضافة معقولة إلى ذلك في الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة. لكنه ليس بديلًا عن أيّهما، وليس بديلًا عن معرفة سبب الضغط الواقع على معصمك.
علامة التحذير التي تغيّر كل شيء
الخدر المستمر أو ضمور العضلات عند قاعدة الإبهام يشير إلى تلف عصبي يحتاج إلى تقييم طبي سريع بدلًا من الاستمرار في العلاج الذاتي.
هذه أهم فقرة هنا. فالعضلة عند قاعدة الإبهام، أي الوسادة اللحمية في جهة راحة اليد، يغذيها العصب المتوسط. وعندما تنكمش بشكل واضح مقارنةً بيدك الأخرى، يكون العصب قد انضغط لفترة كافية لإحداث الضرر.
والتلف العصبي لا ينعكس بشكل موثوق. والخدر الدائم الذي لم يعد يأتي ويذهب يشير إلى الاتجاه نفسه. وكلاهما يعني أن الأمر تجاوز ما يمكن إدارته في المنزل، وأن التأخير يكلفك وظائف قد لا تستعيدها.
الاستخدام العملي
- فوق ثنية المعصم، في جهة راحة اليد، حيث يقع النفق
- على الجلد المكشوف، دون جبيرة أو ضمادة تعترض الضوء
- من عشر إلى خمس عشرة دقيقة لكل جلسة
- الأشعة تحت الحمراء القريبة مهمة هنا. فالعصب يقع تحت السطح، لذا فإن الأطوال الموجية بين 810 و850 nm تقريبًا أكثر أهمية من الضوء الأحمر وحده
- من ثلاث إلى خمس مرات أسبوعيًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع قبل الحكم
- واصل ارتداء الجبيرة ليلًا. لا تستبدل أحدهما بالآخر
- عالج المعصمين إن ظهرت الأعراض في كليهما، وهذا شائع
متى تراجع الطبيب
راجع مختصًا إذا كان الخدر دائمًا لا متقطعًا، أو لاحظت ضمورًا في العضلات عند قاعدة الإبهام، أو كنت تُسقط الأشياء أو تفقد قوة القبضة، أو لم تتحسن الأعراض بعد ستة أسابيع من الجبيرة وتعديل النشاط، أو كان الألم شديدًا. وكذلك إذا بدأت الأعراض أثناء الحمل، إذ تشيع متلازمة النفق الرسغي حينها وتُدار عادةً بشكل مختلف، أو إذا كنت مصابًا بالسكري أو مشكلات الغدة الدرقية أو التهاب المفاصل الروماتيزي، وكلها عوامل مساهمة.
أسئلة شائعة
هل يساعد العلاج بالضوء الأحمر في متلازمة النفق الرسغي؟ تفيد المراجعات المنهجية بتحسّن قصير الأمد في الألم وقوة القبضة مقارنةً بالعلاج الوهمي، مع إظهار بعض الدراسات تغيّرات في التوصيل العصبي. وتميل الفوائد إلى التلاشي خلال الأشهر التالية.
هل يمكن أن يغني عن الجراحة؟ لا. أداء العلاج بالضوء أقل من الجراحة في الحالات الأشد.
هل يجب أن أواصل ارتداء الجبيرة؟ نعم. فالجبيرة وتعديل النشاط يبقيان الأساس.
كم من الوقت قبل أن أعرف؟ أربعة إلى ستة أسابيع من الاستخدام المنتظم تُعد اختبارًا عادلًا.
الأحمر أم الأشعة تحت الحمراء القريبة؟ الأشعة تحت الحمراء القريبة، لأن العصب المتوسط يقع تحت السطح.
ماذا لو كان الخدر دائمًا؟ راجع طبيبًا على وجه السرعة. فالخدر الدائم يشير إلى تلف عصبي يحتاج إلى تقييم.
من أين تبدأ
كل ما تحتاجه للمعصم لوحة صغيرة موجّهة بالأشعة تحت الحمراء القريبة، وهي سهلة التوجيه.
تصفّح أنظمة Future Form، أو اقرأ المزيد عن العلاج بالضوء والألم. شحن مجاني إلى جميع أنحاء العالم، شاملة جميع الرسوم الجمركية والضرائب.
