Die Wundheilung ist eine der ältesten und am besten belegten Anwendungen der Photobiomodulation. Lange bevor Rotlicht-Panels in Badezimmern und Fitnessstudios auftauchten, wurde Licht klinisch bei Wunden eingesetzt, die sich nicht von selbst schlossen.
Diese Geschichte ist wissenswert, denn sie bedeutet, dass die Evidenz hier nicht auf Wellness-Marketing beruht. Sie stammt aus Krankenhäusern und Wundambulanzen, die mit wirklich schwierigen Fällen zu tun haben.
Wie sie vermutlich wirkt
Es werden vier Mechanismen angenommen, die alle wiederholt in Zell- und Tiermodellen nachgewiesen wurden.
Verstärkte Vermehrung von Fibroblasten. Fibroblasten sind die Zellen, die das strukturelle Gewebe in einer Wunde wieder aufbauen. Mehr davon, die schneller arbeiten, bedeutet einen schnelleren Wundverschluss.
Mehr Kollagenablagerung. Kollagen ist das Material, mit dem eine Wunde repariert wird. Seine Bildung ist der geschwindigkeitsbestimmende Schritt auf dem Weg von offen zu geschlossen.
Bessere lokale Durchblutung. Wunden heilen am häufigsten deshalb nicht, weil die Blutversorgung unzureichend ist. Alles, was eine Wunde braucht, Sauerstoff, Nährstoffe, Immunzellen, kommt über das Blut.
Modulation der Entzündungsphase. Die Heilung verläuft in einer Entzündungs-, einer Proliferations- und einer Umbauphase. Wunden bleiben häufig in der ersten stecken. Wenn diese Phase planmäßig abklingt, können die übrigen folgen.
Was die Studien am Menschen zeigen
Studien am Menschen decken ein anspruchsvolles Spektrum an Wundarten ab:
- Operationswunden
- Druckgeschwüre
- Venöse Beingeschwüre
- Diabetische Fußgeschwüre
Das sind keine einfachen Fälle. Druckgeschwüre, venöse Beingeschwüre und diabetische Fußgeschwüre sind genau die Wunden, die sich der konventionellen Versorgung widersetzen. Das macht sie zu einem fairen Test und nicht zu einem gefälligen.
Systematische Übersichtsarbeiten berichten im Allgemeinen über einen schnelleren Wundverschluss und eine verkleinerte Wundfläche im Vergleich zur alleinigen Standardversorgung. Diese Formulierung ist wichtig: Licht wurde zur fachgerechten Wundversorgung hinzugefügt, nicht an ihrer Stelle eingesetzt.
Die Gutachter bezeichnen die Gesamtevidenz dennoch als moderat statt eindeutig, weil die Protokolle zwischen den Studien stark variieren. Unterschiedliche Wellenlängen, Dosen, Häufigkeiten und Wundarten machen es schwer, die Ergebnisse zusammenzufassen. Die Richtung des Effekts ist einheitlich. Das genaue Vorgehen ist noch nicht geklärt.
Der wichtigste Punkt
Lichttherapie ist eine Ergänzung zur fachgerechten Wundversorgung, kein Ersatz dafür.
Fachgerechte Wundversorgung bedeutet die unspektakuläre Arbeit: angemessenes Reinigen und Verbinden, Druck- und Feuchtigkeitsmanagement, Infektionskontrolle, Sicherstellung der Blutversorgung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Ein venöses Beingeschwür heilt ohne Kompression nicht, egal welches Licht man darauf richtet.
Jede Studie, die einen Nutzen zeigte, hat Licht zu dieser Grundlage hinzugefügt. Keine hat sie ersetzt.
Wann Sie medizinisches Fachpersonal einbeziehen müssen
Jede nicht heilende, infizierte oder diabetische Wunde erfordert ärztliche Betreuung.
Suchen Sie insbesondere medizinisches Fachpersonal auf, wenn sich eine Wunde nach zwei Wochen nicht gebessert hat oder nach sechs Wochen nicht verheilt ist, wenn sich Rötung ausbreitet, Schmerzen, Wärme, Schwellung, Eiter oder Geruch zunehmen, wenn Sie Diabetes und eine Wunde am Fuß haben, wenn Sie eine schlechte Durchblutung oder eine periphere arterielle Verschlusskrankheit haben oder wenn die Wunde tief oder groß ist oder von einem Biss oder Stich stammt.
Diabetische Fußwunden verdienen besondere Beachtung. Durch eine Neuropathie schmerzen sie oft nicht, und genau deshalb werden sie übersehen, bis sie ernst werden. Jede Hautverletzung an einem diabetischen Fuß ist eine medizinische Angelegenheit, die noch in derselben Woche abgeklärt werden sollte, und nichts, was man zu Hause mit einem Gerät behandelt.
Wie sie begleitend zur Versorgung angewendet wird
- Über der Wunde und dem umgebenden Gewebe, da die Heilung vom Wundrand aus voranschreitet
- Nicht durch einen Verband. Die meisten Verbände blockieren Licht. Planen Sie die Sitzungen passend zum Verbandwechsel
- Zehn bis zwanzig Minuten pro Bereich
- Täglich bis mehrmals pro Woche, nach Vorgabe Ihres Arztes
- Halten Sie das Gerät sauber. Alles in der Nähe einer offenen Wunde ist ein möglicher Infektionsweg
- Informieren Sie Ihr Behandlungsteam. Es kann beurteilen, ob die Anwendung für Ihre Wunde geeignet ist, und beobachten, ob sie hilft
Häufige Fragen
Hilft Rotlichttherapie, Wunden schneller zu heilen? Systematische Übersichtsarbeiten berichten im Allgemeinen über einen schnelleren Wundverschluss und eine kleinere Wundfläche, wenn sie zur Standardversorgung hinzukommt, bei Operationswunden, Druckgeschwüren, venösen Beingeschwüren und diabetischen Fußgeschwüren. Die Gutachter bezeichnen die Evidenz als moderat statt eindeutig.
Kann ich sie bei einer offenen Wunde anwenden? Sie wird klinisch bei offenen Wunden eingesetzt, bei nicht heilenden, infizierten oder diabetischen Wunden jedoch nicht ohne ärztliche Betreuung.
Hilft sie bei Narben? Dieselben Kollagenmechanismen spielen eine Rolle dabei, wie eine Narbe entsteht und reift, und Licht wird auch aus diesem Grund während der Heilung eingesetzt.
Rot oder Nahinfrarot für Wunden? Rot für oberflächliches Gewebe, Nahinfrarot für tiefere Strukturen. Die meisten Systeme kombinieren beides.
Kann sie Verbände oder Antibiotika ersetzen? Nein. Sie ist eine Ergänzung zur Wundversorgung, niemals ein Ersatz, und Infektionen müssen fachgerecht behandelt werden.
Der Einstieg
Für eine einzelne Wunde reicht meist ein kleines, gezieltes Panel, das sich leichter positionieren lässt. Besprechen Sie die Anwendung vorab mit der Person, die Ihre Wunde behandelt.
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