La guarigione delle ferite è una delle applicazioni più antiche e meglio supportate della fotobiomodulazione. Molto prima che i pannelli a luce rossa comparissero in bagni e palestre, la luce veniva usata in ambito clinico su ferite che non si chiudevano da sole.
Vale la pena conoscere questa storia, perché significa che qui le evidenze non si basano sul marketing del benessere. Provengono da ospedali e ambulatori per la cura delle ferite alle prese con casi davvero difficili.
Come si ritiene che funzioni
Si propongono quattro meccanismi, tutti dimostrati ripetutamente in modelli cellulari e animali.
Maggiore proliferazione dei fibroblasti. I fibroblasti sono le cellule che ricostruiscono il tessuto strutturale di una ferita. Più fibroblasti, che lavorano più velocemente, significano una chiusura più rapida.
Maggiore deposizione di collagene. Il collagene è il materiale con cui una ferita viene riparata. La sua produzione è il passaggio limitante per passare da ferita aperta a chiusa.
Migliore circolazione locale. Le ferite non guariscono soprattutto quando l'apporto di sangue è insufficiente. Tutto ciò di cui una ferita ha bisogno, ossigeno, nutrienti, cellule immunitarie, arriva attraverso il sangue.
Modulazione della fase infiammatoria. La guarigione attraversa le fasi infiammatoria, proliferativa e di rimodellamento. Spesso le ferite si bloccano nella prima. Aiutare questa fase a risolversi nei tempi giusti permette alle altre di procedere.
Cosa mostrano gli studi sull'uomo
Gli studi sull'uomo coprono una gamma impegnativa di tipi di ferite:
- Ferite chirurgiche
- Lesioni da pressione
- Ulcere venose degli arti inferiori
- Ulcere del piede diabetico
Non sono casi facili. Lesioni da pressione, ulcere venose e ulcere del piede diabetico sono proprio le ferite che resistono alle cure convenzionali, il che le rende un banco di prova onesto e non compiacente.
Le revisioni sistematiche riportano in genere una chiusura più rapida e una riduzione dell'area della ferita rispetto alle sole cure standard. Questa precisazione è importante: la luce è stata aggiunta a una corretta cura delle ferite, non l'ha sostituita.
I revisori descrivono comunque le evidenze complessive come moderate e non definitive, perché i protocolli variano molto da uno studio all'altro. Lunghezze d'onda, dosi, frequenze e tipi di ferita diversi rendono difficile aggregare i risultati. La direzione dell'effetto è coerente. La ricetta precisa non è ancora definita.
Il punto più importante
La terapia con la luce è un complemento a una corretta cura delle ferite, non un sostituto.
Una corretta cura delle ferite significa il lavoro poco appariscente: pulizia e medicazione adeguate, gestione di pressione e umidità, controllo delle infezioni, attenzione all'apporto di sangue e trattamento della causa sottostante. Un'ulcera venosa non guarirà senza compressione, qualunque luce tu le applichi.
Ogni studio che ha mostrato un beneficio ha aggiunto la luce a questa base. Nessuno l'ha sostituita.
Quando coinvolgere un medico
Qualsiasi ferita che non guarisce, infetta o in una persona con diabete richiede supervisione clinica.
In particolare, rivolgiti a un professionista sanitario se una ferita non è migliorata in due settimane o non è guarita in sei, se c'è un arrossamento che si estende, dolore crescente, calore, gonfiore, pus o cattivo odore, se hai il diabete e una qualsiasi ferita al piede, se hai una circolazione scarsa o un'arteriopatia periferica, oppure se la ferita è profonda, estesa o causata da un morso o da una puntura.
Le ferite del piede diabetico meritano un'attenzione particolare. A causa della neuropatia spesso non fanno male, ed è proprio per questo che vengono trascurate finché non diventano gravi. Qualsiasi lesione della pelle su un piede diabetico va vista da un medico entro la settimana, non gestita a casa con un dispositivo.
Come si usa insieme alle cure
- Sulla ferita e sul tessuto circostante, perché è dal margine che la guarigione avanza
- Non attraverso la medicazione. La maggior parte delle medicazioni blocca la luce. Programma le sessioni in concomitanza con i cambi di medicazione
- Da dieci a venti minuti per zona
- Da ogni giorno a più volte a settimana, secondo le indicazioni del medico
- Tieni pulito il dispositivo. Qualsiasi cosa vicino a una ferita aperta è una possibile via di infezione
- Informa il tuo team di cura. Può dirti se è adatta alla tua ferita e verificare se sta aiutando
Domande frequenti
La terapia con luce rossa aiuta le ferite a guarire più in fretta? Le revisioni sistematiche riportano in genere una chiusura più rapida e una riduzione dell'area della ferita quando viene aggiunta alle cure standard, per ferite chirurgiche, lesioni da pressione, ulcere venose e ulcere del piede diabetico. I revisori descrivono le evidenze come moderate e non definitive.
Posso usarla su una ferita aperta? In ambito clinico si usa su ferite aperte, ma mai senza supervisione clinica per ferite che non guariscono, infette o diabetiche.
Aiuta con le cicatrici? Gli stessi meccanismi legati al collagene sono rilevanti per il modo in cui una cicatrice si forma e matura, e anche per questo la luce viene usata durante la guarigione.
Luce rossa o infrarossa vicina per le ferite? La rossa per i tessuti superficiali, l'infrarosso vicino per le strutture più profonde. La maggior parte dei sistemi combina entrambe.
Può sostituire medicazioni o antibiotici? No. È un'aggiunta alla cura delle ferite, mai un sostituto, e un'infezione richiede un trattamento adeguato.
Da dove iniziare
Per una singola ferita di solito basta un piccolo pannello mirato, più facile da posizionare. Parlane con chi segue la tua ferita prima di iniziare.
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