Die periphere Neuropathie ist eines der wenigen Themen hier, bei denen die Forschung nicht nur die Linderung von Symptomen, sondern auch eine mögliche Nervenregeneration betrachtet. Gleichzeitig birgt die Selbstbehandlung hier echte Risiken, insbesondere wenn Sie Diabetes haben.
Was sie ist
Bei einer peripheren Neuropathie sind Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark geschädigt, am häufigsten durch Diabetes, Chemotherapie oder Nervenkompression. Das führt zu Taubheit, Brennen und Schmerzen in Händen und Füßen.
Zwei Merkmale machen sie besonders. Die Beschwerden beginnen meist am weitesten von der Wirbelsäule entfernt, in Zehen und Fingerspitzen, weil die längsten Nerven zuerst betroffen sind. Und sie erzeugt eine merkwürdige Kombination aus zu wenig und zu viel Empfindung gleichzeitig: Taubheit bei Berührung neben brennenden Schmerzen, die nachts schlimmer werden.
Zwei Forschungsstränge
Die Forschung zur Photobiomodulation verfolgt hier zwei Stränge, und der zweite ist ehrgeiziger als bei den meisten Themen auf dieser Website.
Neuropathische Schmerzen verringern. Symptomkontrolle, worauf sich die meisten Behandlungen der Neuropathie konzentrieren.
Die Nervenregeneration selbst unterstützen, wobei Tierstudien eine gesteigerte Aktivität der Schwann-Zellen und ein schnelleres Nachwachsen der Axone zeigen.
Schwann-Zellen bilden die Myelinscheide um periphere Nerven und leiten das Nachwachsen nach einer Schädigung. Anders als Nerven in Gehirn und Rückenmark können sich periphere Nerven langsam regenerieren, wenn die zugrunde liegende Ursache beseitigt wird. Diesen Prozess zu unterstützen ist also zumindest biologisch plausibel und kein Wunschdenken.
Was beim Menschen geschah
Studien am Menschen, meist klein, berichten bei diabetischer Neuropathie von gesunkenen Schmerzwerten und einer gewissen Verbesserung der Empfindung, bei chemotherapiebedingter Neuropathie sind die Ergebnisse uneinheitlicher.
Die verbesserte Empfindung ist das interessantere Ergebnis, weil sie darauf hindeutet, dass sich etwas an der Nervenfunktion verändert hat und nicht nur an der Schmerzwahrnehmung.
Die Unterscheidung zwischen diabetischer und chemotherapiebedingter Neuropathie ist bemerkenswert. Beide haben unterschiedliche Mechanismen, und man sollte nicht annehmen, dass sich ein Ergebnis von der einen auf die andere übertragen lässt.
Übersichtsarbeiten beschreiben die Evidenz als vielversprechend, aber nicht schlüssig. Das ist eine faire Zusammenfassung, und wir werden sie nicht aufwerten.
Die Ursache ist wichtiger als die Behandlung
Eine Neuropathie hat immer eine zugrunde liegende Ursache, die erkannt und behandelt werden muss.
Das ist der wichtigste Satz auf dieser Seite. Zu den Ursachen gehören Diabetes und Prädiabetes, Vitamin-B12-Mangel, Schilddrüsenerkrankungen, Alkohol, bestimmte Medikamente einschließlich einiger Chemotherapeutika, Autoimmunerkrankungen, Nierenerkrankungen und Nervenkompression.
Mehrere davon sind behandelbar, und manche sind bei frühzeitiger Erkennung reversibel. Der B12-Mangel ist ein gutes Beispiel: einfach zu testen, einfach zu behandeln und unbehandelt in der Lage, dauerhafte Schäden zu verursachen. Wer die Symptome behandelt, während die Ursache fortbesteht, lässt auch die Schädigung weiterlaufen.
Der Warnhinweis zum diabetischen Fuß
Bei Diabetes birgt der Verlust der Empfindung an den Füßen echte Risiken. Jede Veränderung der Beschwerden sollte daher von Ihrem Arzt beurteilt und nicht selbst behandelt werden.
Der Empfindungsverlust ist es, der eine kleine Verletzung unbemerkt zu einem Geschwür werden lässt. Schmerz ist das Alarmsystem, und die Neuropathie schaltet es aus.
Wenn Sie eine diabetische Neuropathie haben: Kontrollieren Sie Ihre Füße täglich, auch zwischen den Zehen, gehen Sie nie barfuß, prüfen Sie Schuhe vor dem Anziehen von innen, nehmen Sie Ihre jährliche Fußuntersuchung wahr und behandeln Sie jede Hautverletzung als ärztliche Angelegenheit innerhalb derselben Woche. Unsere Seite zu Fußgeschwüren behandelt das ausführlicher.
Eine Veränderung der Beschwerden, in welche Richtung auch immer, ist eine Information, die Ihr Arzt braucht. Eine Besserung kann ebenso wichtig sein wie eine Verschlechterung.
Praktische Anwendung
- Über dem betroffenen Bereich, Hände oder Füße, auf nackter Haut
- Nahinfrarot für die Tiefe, da periphere Nerven unter der Oberfläche liegen
- Zehn bis zwanzig Minuten pro Bereich
- Achten Sie genau auf die Temperatur. Bei verminderter Empfindung spüren Sie Wärme möglicherweise nicht richtig. Halten Sie großzügig Abstand und prüfen Sie die Haut danach, statt sich auf Ihr Gefühl zu verlassen
- Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie beginnen, besonders bei Diabetes
- Wenden Sie es nicht auf verletzter Haut an, ohne ärztlichen Rat einzuholen
Der Hinweis zur Temperatur ist keine Formalität. Wenn Sie Wärme nicht zuverlässig spüren, fehlt das übliche Sicherheitssignal.
Häufige Fragen
Hilft Rotlichttherapie bei peripherer Neuropathie? Kleine Studien am Menschen berichten bei diabetischer Neuropathie von gesunkenen Schmerzwerten und einer gewissen Verbesserung der Empfindung, bei chemotherapiebedingter Neuropathie sind die Ergebnisse uneinheitlicher. Übersichtsarbeiten beschreiben die Evidenz als vielversprechend, aber nicht schlüssig.
Kann sie Nerven reparieren? Tierstudien zeigen eine gesteigerte Aktivität der Schwann-Zellen und ein schnelleres Nachwachsen der Axone. Beim Menschen ist das nicht belegt.
Ist sie bei diabetischer Neuropathie sicher? Besprechen Sie es zuerst mit Ihrem Arzt und seien Sie vorsichtig mit Wärme, da Sie sie bei verminderter Empfindung möglicherweise nicht spüren.
Behandelt sie die Ursache? Nein. Eine Neuropathie hat immer eine zugrunde liegende Ursache, die erkannt und behandelt werden muss.
Rot oder Nahinfrarot? Nahinfrarot, für die Tiefe.
Der Einstieg
Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Arzt. Wenn er einen Versuch unterstützt, eignet sich ein gezieltes Panel mit Nahinfrarot für Hände und Füße.
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