Psoriasis ist eine Erkrankung, bei der Lichttherapie eine wirklich etablierte Behandlung ist. Umso wichtiger ist es, klar zu sagen, welches Licht gemeint ist, denn die Antwort ist nicht das, was wir verkaufen.
Was Psoriasis ist
Psoriasis ist eine immunvermittelte Erkrankung, bei der sich Hautzellen viel zu schnell erneuern und erhabene, schuppende Plaques entstehen.
Normale Hautzellen brauchen etwa einen Monat, um von der Basis der Epidermis an die Oberfläche zu gelangen. Bei Psoriasis dauert das nur Tage. Die Zellen kommen an, bevor sie ausgereift sind, und türmen sich auf. So entstehen die verdickten, silbrig schuppenden Plaques, die für die Erkrankung typisch sind.
Die Ursache liegt im Immunsystem, nicht in der Kosmetik. Psoriasis ist außerdem mit Psoriasis-Arthritis und einem erhöhten Herz-Kreislauf-Risiko verbunden. Auch deshalb verdient sie eine fachgerechte medizinische Behandlung, statt als lästiges Hautproblem abgetan zu werden.
Die etablierte Lichtbehandlung
Die etablierte Lichtbehandlung bei Psoriasis ist Schmalband-UVB unter dermatologischer Aufsicht, ein anderer Teil des Spektrums als Rot- und Nahinfrarotlicht.
Für Schmalband-UVB, typischerweise um 311 nm, gibt es jahrzehntelange Evidenz, und es ist weltweit in Behandlungsleitlinien verankert. Es wirkt, indem es die überaktive Immunaktivität in der Haut unterdrückt, ein völlig anderer Mechanismus als die Photobiomodulation.
Die Behandlung erfolgt in dermatologischen Abteilungen mit genau bemessener Dosierung und Überwachung, weil UV ein kumulatives Hautkrebsrisiko birgt, das gegen den Nutzen abgewogen werden muss. Diese Aufsicht ist ein Vorteil, keine Bürokratie.
Was die Rotlichtforschung zeigt
Die Forschung zu Rot- und Nahinfrarotlicht bei Psoriasis ist kleiner und vorläufiger.
Eine Handvoll Studien berichtet von geringerer Plaquedicke, weniger Schuppung und weniger Rötung nach mehreren Wochen Behandlung.
Der Reiz ist echt und soll genannt werden: Sie vermeidet die UV-Exposition und das damit verbundene Hautkrebsrisiko, das UVB begrenzt. Die UVB-Behandlung ist durch die Lebenszeitdosis begrenzt, Patienten können also nicht unbegrenzt weitermachen. Eine Behandlung ohne diese Obergrenze wäre wirklich nützlich, gerade bei einer lebenslangen Erkrankung.
Aber die Evidenz ist noch nicht stark genug, um sie als Alternative zur etablierten Behandlung zu betrachten. Eine Handvoll Studien ist ein Grund, weiter zu forschen, kein Grund zu wechseln.
Was wir Menschen mit Psoriasis sagen würden
Psoriasis ist eine langfristige Erkrankung und wird am besten mit einem Dermatologen behandelt, der die Optionen abwägen kann.
Die Behandlung hat sich enorm verändert. Neben topischen Mitteln und Phototherapie können Biologika, die gezielt bestimmte Immunwege ansprechen, bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung eine nahezu vollständige Abheilung erreichen. Wer bei Psoriasis-Behandlung an Steinkohlenteer und Kortisoncreme denkt, ist möglicherweise Jahre hinterher.
Ein Dermatologe kann auch beurteilen, ob Gelenkbeschwerden auf eine Psoriasis-Arthritis hindeuten, die früh behandelt werden muss, weil Gelenkschäden nicht rückgängig zu machen sind.
Wenn Sie Lichttherapie ergänzend anwenden
- Ergänzend, nicht stattdessen. Setzen Sie fort, was Ihr Dermatologe verordnet hat
- Informieren Sie ihn. Besonders wenn Sie eine UVB-Phototherapie erhalten, damit nichts doppelt läuft oder verwechselt wird
- Saubere, nackte Haut. Dicke Pflegecremes und Salben blockieren Licht. Tragen Sie sie danach auf
- Zehn bis zwanzig Minuten über den betroffenen Stellen, drei- bis fünfmal pro Woche
- Geben Sie ihr mehrere Wochen, den Zeitraum, den die Studien verwendet haben
- Achten Sie auf das Köbner-Phänomen. Psoriasis kann an Stellen mit Hautverletzungen auftreten, vermeiden Sie also alles, was Plaques reizt oder überhitzt
- Cremen Sie weiter. Barrierepflege bleibt grundlegend und wirksam
Wann Sie zum Arzt gehen sollten
Suchen Sie einen Dermatologen auf, wenn die Psoriasis eine größere Fläche bedeckt, nicht auf die aktuelle Behandlung anspricht, Kopfhaut, Nägel, Gesicht oder Genitalbereich betrifft, Sie belastet oder wenn Sie Gelenkschmerzen, Steifigkeit oder Schwellungen haben, die auf eine Psoriasis-Arthritis hindeuten können.
Eine plötzlich ausgedehnte Psoriasis oder Psoriasis mit Fieber und Krankheitsgefühl muss dringend abgeklärt werden, da es seltene schwere Formen gibt.
Häufige Fragen
Hilft Rotlichttherapie bei Psoriasis? Eine Handvoll Studien berichtet von geringerer Plaquedicke, weniger Schuppung und weniger Rötung nach mehreren Wochen. Die Evidenz ist noch nicht stark genug, um sie als Alternative zur etablierten Behandlung zu betrachten.
Ist das dasselbe wie UVB-Phototherapie? Nein. Schmalband-UVB ist die etablierte Behandlung, nutzt ultraviolettes Licht und erfolgt unter dermatologischer Aufsicht.
Was ist der Vorteil von Rotlicht? Es vermeidet UV-Exposition und das damit verbundene Hautkrebsrisiko, das begrenzt, wie viel UVB jemand erhalten kann.
Kann sie meine Behandlung ersetzen? Nein. Setzen Sie fort, was Ihr Dermatologe verordnet hat, und sagen Sie ihm, was Sie ergänzen.
Wie lange dauert es, bis ich etwas sehe? Die Studien liefen mehrere Wochen.
Der Einstieg
Sprechen Sie zuerst mit Ihrem Dermatologen. Wenn er einverstanden ist, eignet sich ein gezieltes Panel für örtlich begrenzte Plaques und ein größeres System für ausgedehnten Befall.
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