La cicatrización de heridas es una de las aplicaciones más antiguas y mejor respaldadas de la fotobiomodulación. Mucho antes de que los paneles de luz roja aparecieran en baños y gimnasios, la luz ya se usaba en clínica sobre heridas que no se cerraban por sí solas.
Conviene conocer esa historia, porque significa que la evidencia en este campo no se basa en el marketing del bienestar. Procede de hospitales y unidades de heridas que tratan casos realmente difíciles.
Cómo se cree que funciona
Se proponen cuatro mecanismos, todos demostrados repetidamente en modelos celulares y animales.
Mayor proliferación de fibroblastos. Los fibroblastos son las células que reconstruyen el tejido estructural de una herida. Más fibroblastos, trabajando más rápido, significan un cierre más rápido.
Mayor depósito de colágeno. El colágeno es el material con el que se repara una herida. Su producción es el paso limitante para pasar de abierta a cerrada.
Mejor circulación local. Las heridas no cicatrizan sobre todo porque el riego sanguíneo es insuficiente. Todo lo que necesita una herida (oxígeno, nutrientes, células inmunitarias) llega a través de la sangre.
Modulación de la fase inflamatoria. La cicatrización pasa por las fases inflamatoria, proliferativa y de remodelación. Con frecuencia, las heridas se estancan en la primera. Ayudar a que esa fase se resuelva a tiempo permite que el resto avance.
Lo que muestran los ensayos en humanos
Los ensayos en humanos abarcan una gama exigente de tipos de heridas:
- Heridas quirúrgicas
- Úlceras por presión
- Úlceras venosas en las piernas
- Úlceras de pie diabético
No son casos fáciles. Las úlceras por presión, las úlceras venosas y las úlceras de pie diabético son precisamente las heridas que se resisten a la atención convencional, lo que las convierte en una prueba justa y no en una complaciente.
Las revisiones sistemáticas describen en general un cierre más rápido y una menor superficie de la herida en comparación con la atención estándar sola. Esa frase importa: la luz se añadió a un cuidado adecuado de la herida, no lo sustituyó.
Aun así, los revisores describen la evidencia global como moderada y no definitiva, porque los protocolos varían mucho entre estudios. Las distintas longitudes de onda, dosis, frecuencias y tipos de heridas dificultan agrupar los resultados. La dirección del efecto es constante. La receta exacta no está establecida.
Lo más importante
La terapia de luz es un complemento del cuidado adecuado de las heridas, no un sustituto.
Un cuidado adecuado significa el trabajo menos vistoso: limpiar y vendar correctamente, controlar la presión y la humedad, controlar la infección, atender el riego sanguíneo y tratar la causa subyacente. Una úlcera venosa no cicatrizará sin compresión, por mucha luz que se aplique.
Todos los estudios que muestran beneficio añadieron la luz a esa base. Ninguno la sustituyó.
Cuándo debes contar con un profesional sanitario
Cualquier herida que no cicatriza, infectada o en una persona con diabetes necesita supervisión clínica.
En concreto, consulta a un profesional sanitario si una herida no ha mejorado en dos semanas o no ha cicatrizado en seis, si hay enrojecimiento que se extiende, dolor creciente, calor, hinchazón, pus u olor, si tienes diabetes y cualquier herida en el pie, si tienes mala circulación o enfermedad arterial periférica, o si la herida es profunda, grande o causada por una mordedura o un pinchazo.
Las heridas de pie diabético merecen una mención aparte. La neuropatía hace que a menudo no duelan, y precisamente por eso pasan desapercibidas hasta que son graves. Cualquier rotura de la piel en un pie diabético es un asunto médico para esa misma semana, no algo que tratar en casa con un dispositivo.
Cómo se usa junto con el cuidado clínico
- Sobre la herida y el tejido circundante, ya que la cicatrización avanza desde el borde
- No a través de un apósito. La mayoría de los apósitos bloquean la luz. Haz coincidir las sesiones con los cambios de apósito
- De diez a veinte minutos por zona
- De diaria a varias veces por semana, según indique tu profesional sanitario
- Mantén limpio el dispositivo. Cualquier cosa cerca de una herida abierta es una vía de infección
- Informa a tu equipo sanitario. Pueden decirte si es adecuada para tu herida y comprobar si está ayudando
Preguntas frecuentes
¿La terapia de luz roja ayuda a que las heridas cicatricen más rápido? Las revisiones sistemáticas describen en general un cierre más rápido y una menor superficie de la herida cuando se añade a la atención estándar, en heridas quirúrgicas, úlceras por presión, úlceras venosas y úlceras de pie diabético. Los revisores describen la evidencia como moderada y no definitiva.
¿Puedo usarla sobre una herida abierta? Se utiliza clínicamente sobre heridas abiertas, pero no sin supervisión clínica en heridas que no cicatrizan, infectadas o en personas con diabetes.
¿Ayuda con las cicatrices? Los mismos mecanismos del colágeno influyen en cómo se forma y madura una cicatriz, y en parte por eso se usa la luz durante la cicatrización.
¿Luz roja o infrarrojo cercano para las heridas? Luz roja para el tejido superficial, infrarrojo cercano para estructuras más profundas. La mayoría de los sistemas combinan ambos.
¿Puede sustituir a los apósitos o a los antibióticos? No. Es un complemento del cuidado de las heridas, nunca un sustituto, y la infección necesita un tratamiento adecuado.
Por dónde empezar
Para una sola herida, un panel pequeño y específico suele ser suficiente y más fácil de colocar. Habla con quien esté tratando tu herida antes de empezar.
Explora nuestros sistemas Future Form. Envío gratuito a todo el mundo, con todos los aranceles e impuestos de importación incluidos.
