La psoriasi è una condizione per cui la terapia con luce è un trattamento davvero consolidato, il che rende particolarmente importante chiarire di quale luce si parla, perché la risposta non è quella che vendiamo noi.
Cos'è la psoriasi
La psoriasi è una condizione immunomediata in cui le cellule della pelle si rinnovano troppo rapidamente, formando placche in rilievo e squamose.
Le cellule della pelle normale impiegano circa un mese per passare dalla base dell'epidermide alla superficie. Nella psoriasi ci mettono pochi giorni. Le cellule arrivano prima di essere maturate e si accumulano, formando le placche ispessite con squame argentee che la caratterizzano.
La causa è immunitaria, non estetica. La psoriasi è inoltre associata all'artrite psoriasica e al rischio cardiovascolare, ed è anche per questo che richiede una corretta gestione medica invece di essere considerata un semplice fastidio cutaneo.
Il trattamento con luce consolidato
Il trattamento con luce consolidato per la psoriasi è l'ultravioletto B a banda stretta, somministrato sotto supervisione dermatologica, che appartiene a una parte dello spettro diversa da luce rossa e infrarosso vicino.
L'UVB a banda stretta, tipicamente intorno a 311 nm, ha decenni di evidenze ed è presente nelle linee guida di tutto il mondo. Agisce sopprimendo l'attività immunitaria eccessiva nella pelle, un meccanismo completamente diverso dalla fotobiomodulazione.
Viene somministrato nei reparti di dermatologia con dosaggi misurati e monitoraggio, perché gli UV comportano un rischio cumulativo di tumori della pelle che va valutato rispetto al beneficio. Questa supervisione è un vantaggio, non burocrazia.
Cosa mostra la ricerca sulla luce rossa
La ricerca sulla luce rossa e sull'infrarosso vicino per la psoriasi è più limitata e preliminare.
Una manciata di studi riporta una riduzione dello spessore delle placche, della desquamazione e del rossore dopo diverse settimane di trattamento.
L'attrattiva è reale e merita di essere detta: evita l'esposizione agli ultravioletti e il relativo rischio di tumori della pelle che limita l'UVB. Il trattamento UVB è limitato dalla dose cumulativa nell'arco della vita, quindi i pazienti non possono continuarlo indefinitamente. Un trattamento senza questo limite sarebbe davvero utile, soprattutto per una condizione che dura tutta la vita.
Tuttavia le evidenze non sono ancora abbastanza solide per considerarla un'alternativa al trattamento consolidato. Una manciata di studi è un motivo per continuare la ricerca, non per cambiare trattamento.
Cosa diremmo a chi ha la psoriasi
La psoriasi è una condizione medica a lungo termine ed è gestita al meglio con un dermatologo in grado di valutare le opzioni.
Il trattamento è cambiato enormemente. Oltre ai prodotti topici e alla fototerapia, i farmaci biologici che agiscono su specifiche vie immunitarie possono portare a una remissione quasi completa nelle persone con malattia da moderata a grave. Chi immagina il trattamento della psoriasi come catrame vegetale e creme al cortisone potrebbe essere indietro di anni.
Un dermatologo può anche valutare se eventuali sintomi articolari suggeriscano un'artrite psoriasica, che va trattata presto perché il danno articolare non regredisce.
Se usi la terapia con luce in aggiunta
- In aggiunta, non al posto. Continua qualunque terapia ti abbia prescritto il dermatologo
- Diglielo. Soprattutto se stai facendo fototerapia UVB, così che nulla venga duplicato o confuso
- Pelle pulita e nuda. Emollienti densi e unguenti bloccano la luce. Applicali dopo
- Da dieci a venti minuti sulle zone interessate, da tre a cinque volte a settimana
- Concediti diverse settimane, che è la durata usata negli studi
- Fai attenzione al fenomeno di Koebner. La psoriasi può comparire nei punti in cui la pelle subisce un trauma, quindi evita tutto ciò che irrita o surriscalda le placche
- Continua a idratare. La cura della barriera cutanea resta semplice ed efficace
Quando rivolgersi a un medico
Rivolgiti a un dermatologo se la psoriasi copre un'area estesa, non risponde al trattamento attuale, interessa cuoio capelluto, unghie, viso o genitali, ti causa disagio, oppure se hai dolore, rigidità o gonfiore articolare, che possono indicare un'artrite psoriasica.
Una psoriasi improvvisa e diffusa, o una psoriasi accompagnata da febbre e malessere, richiede una valutazione urgente, perché esistono forme gravi rare.
Domande frequenti
La terapia con luce rossa aiuta con la psoriasi? Una manciata di studi riporta una riduzione dello spessore delle placche, della desquamazione e del rossore dopo diverse settimane. Le evidenze non sono ancora abbastanza solide per considerarla un'alternativa al trattamento consolidato.
È la stessa cosa della fototerapia UVB? No. L'UVB a banda stretta è il trattamento consolidato, usa gli ultravioletti e viene somministrato sotto supervisione dermatologica.
Qual è il vantaggio della luce rossa? Evita l'esposizione agli ultravioletti e il relativo rischio di tumori della pelle che limita la quantità di UVB che si può ricevere.
Può sostituire il mio trattamento? No. Continua ciò che ti ha prescritto il dermatologo e informalo di ciò che aggiungi.
Quanto tempo prima di vedere qualcosa? Gli studi sono durati diverse settimane.
Da dove iniziare
Parlane prima con il tuo dermatologo. Se è d'accordo, un pannello mirato è adatto a placche localizzate e un sistema più grande a un coinvolgimento esteso.
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