如果您患有糖尿病且足部有伤口，请停止阅读，今天就联系您的糖尿病或足病诊疗团队。不是下周。本页内容之后依然在这里。
糖尿病足溃疡是糖尿病最严重的并发症之一，由神经病变、血液循环不良和愈合障碍引起。它也是光生物调节研究较多的应用之一，因为伤口愈合方面的基础证据相对充分。
为什么这类伤口与众不同
三个问题叠加在一起，彼此加重。
神经病变。神经损伤意味着感觉减退，溃疡可能在毫无疼痛的情况下形成并发展。疼痛通常会让人注意到伤处并改变行为。没有疼痛，损伤就会不断累积。
血液循环不良。糖尿病会同时影响大血管和小血管。愈合需要血液输送氧气、营养和免疫细胞，供血减少意味着愈合更慢，对感染的防御也更弱。
愈合障碍。高血糖会直接影响免疫细胞功能和组织修复过程。
这些因素共同作用，使得在其他部位微不足道的伤口，在糖尿病足上却可能变得严重，并可能发展为感染、深层组织受累，最严重时甚至导致截肢。
研究结果
随机试验和系统综述报告称，与单纯的标准治疗相比，在标准治疗基础上增加光疗可使伤口闭合更快、溃疡面积缩小更多。
请注意这一表述方式：在标准治疗基础上增加，与单纯标准治疗相比。没有人为了单独测试光疗而停止正规治疗，也不应该这样做。
溃疡面积是客观测量指标，通过描边和计算得出而非估计，这增强了研究结果的可信度。
评审者仍指出样本量小、方案不一。结果令人鼓舞，但尚无定论。
比研究更重要的一点
糖尿病足溃疡是一种缓慢发生的医疗急症。
这个说法非常准确。很少会有剧烈的时刻，只有一处不疼的小破皮，慢慢变大，然后感染，每个阶段都惄无声息。等到它看起来令人担忧时，往往已经造成了相当大的损害。
它需要的是专科评估、减压、感染控制和血管评估。
减压是指完全解除溃疡处的压力，通常使用全接触石膏或专用鞋类。它常常是最重要的一项干预，也是人们最难以坚持的，因为它很不方便。
感染控制是指及早发现和治疗感染，因为正是感染让溃疡变成威胁肢体的问题。
血管评估是指评估血液供应，因为没有血供伤口就无法愈合，而血液循环不良本身可能是可以治疗的。
光疗如何配合（如果有必要）
光疗只能是在上述治疗基础上的补充，并由您的医疗团队安排，绝不能独自在家尝试。
我们想直接说明原因。如果您购买了一台设备用于足部溃疡，并因为觉得自己已在处理问题而推迟了正规评估，哪怕只推迟几周，不论它对组织有何作用，这台设备都已经造成了伤害。
显示有益的试验都是在临床环境中、配合完整的专科护理进行的。证据只适用于这种情形。
出现以下情况请今天就医
足部任何破皮，无论多小。发红、发热或肿胀。任何渗液或异味。皮肤颜色变化。伤口没有好转。足部伤口伴有发烧，这提示感染正在扩散，需要当天就诊。
即使没有伤口，如出现新的麻木或刺痛感、感觉丧失、夜间足痛或足部形状改变，也应接受检查。
预防才是真正的关键
- 每天检查双脚，包括脚趾之间和脚底，必要时借助镜子
- 每年按时接受足部检查。它的目的正是及早发现问题
- 不要赤脚走路，无论室内还是室外
- 穿鞋前检查鞋内
- 将血糖控制在目标范围内，这直接影响愈合
- 不要自行处理鸡眼、老茧或趾甲。请找足病医生
常见问题
红光疗法对糖尿病足溃疡有帮助吗？随机试验和系统综述报告称，在标准治疗基础上增加光疗可使伤口闭合更快、溃疡面积缩小更多。评审者指出样本量小、方案不一。
我可以在家用理疗板治疗足部溃疡吗？不可以。这只能由您的医疗团队安排。
它能取代减压或敷料吗？不能。减压往往是治疗中最重要的部分。
我应该多快就医？糖尿病足上的任何破皮，都应当天就医。
如果不疼怎么办？这正是危险所在。神经病变消除了预警信号，不疼并不意味着轻微。
结论
确实有证据支持将光疗作为糖尿病足专科护理的补充。但独自进行在任何情况下都不安全。
请咨询您的足病或糖尿病诊疗团队。如果他们支持增加光疗，欢迎了解我们的Future Form 系统，伤口愈合页面介绍了更广泛的证据。
