Knogler er et af de tydeligste eksempler i hele dette emne på en velbeskrevet mekanisme, der endnu ikke er påvist dér, hvor den ville betyde mest. For at forstå hvorfor skal man se på et ligetil fysisk problem: at få lys ind til knoglen.
Hvad knogleheling afhænger af
Knogleheling efter brud eller operation afhænger af osteoblastaktivitet, blodforsyning og mekanisk stabilitet.
Osteoblaster er de celler, der bygger knogle. Blodforsyningen leverer det, de har brug for, og derfor er brud med dårlig blodforsyning, som visse håndleds- og hoftebrud, berøgtede for at hele dårligt. Mekanisk stabilitet betyder, at knogleenderne skal holdes stille nok til, at reparationen kan bygge bro mellem dem, og det er hele formålet med gips, plader og skruer.
Ingen behandling kan erstatte stabilitet. Et brud, der bevæger sig, heler ikke, uanset hvad du ellers gør.
Hvad laboratoriearbejdet viser
Laboratorie- og dyreforskning viser, at rødt og nær-infrarødt lys kan:
- Øge osteoblasternes deling
- Fremskynde mineraliseringen
- Forbedre den biomekaniske styrke i helende knogle
Det tredje punkt er bemærkelsesværdigt. Biomekanisk styrke betyder knogle, der blev testet fysisk og fundet stærkere, ikke bare knogle, der så bedre ud på billeder. I dyreforskning er det et meningsfuldt resultat.
Hvor evidensen fra mennesker kommer fra
Evidensen fra mennesker er tyndere og kommer primært fra tandpleje og tandregulering, hvor lys omkring implantater og under tandflytning rapporteres at understøtte knogleomdannelse og mindske ubehag.
Der er en grund til, at evidensen samler sig dér, og det er ikke, fordi kæber er specielle. Det er, fordi kæben er tilgængelig. Knoglen ligger tæt på overfladen, tandlæger behandler allerede inde i munden, og vævet mellem lyskilden og knoglen er tyndt.
Forsøg med heling af brud på lange rørknogler er få og små.
Det fysiske problem
Dybde er også en reel begrænsning: det er sværere at nå dybt liggende knogle gennem blødt væv end at nå kæben.
Det er kernen. Nær-infrarødt lys trænger nogle få millimeter ind i vævet, og intensiteten falder kraftigt med dybden. Lårbenet ligger under hud, fedt og en betydelig mængde muskel. Skinnebenet er mere tilgængeligt på forsiden. Hoften ligger dybt.
Spørgsmålet er derfor ikke kun, om lys påvirker knogleheling, hvilket laboratoriearbejdet støtter, men om der kan nå nok lys ind til den pågældende knogle. For store dele af skelettet er det tvivlsomt med nuværende apparater, og ingen mængde behandlingstid ændrer grundlæggende fysik.
Den ærlige opsummering
Mekanismen er velbeskrevet, det kliniske bevis er der endnu ikke, og knoglebrud kræver under alle omstændigheder korrekt ortopædisk behandling.
Det er hele siden i én sætning. Opmuntrende biologi, begrænset evidens fra mennesker og en fysisk begrænsning, der afgrænser, hvor det realistisk kan virke.
Hvad der faktisk afgør, hvordan et brud heler
- Korrekt immobilisering. Følg anvisningerne om belastning nøje, for de bygger på, hvordan helingen skrider frem
- Ingen rygning. Rygning forringer knogleheling markant og øger risikoen for, at bruddet ikke vokser sammen. Hvis der nogensinde var et tidspunkt at stoppe, er et knoglebrud det
- Tilstrækkelig ernæring, især protein, calcium og D-vitamin
- Kontrol af diabetes, som påvirker helingen
- Mød op til kontrol. Brud, der ikke heler, opdages bedst tidligt, mens der stadig er muligheder
Hvornår du skal søge lægehjælp
Ethvert mistænkt knoglebrud skal vurderes og røntgenundersøges. Søg akut hjælp ved tydelig fejlstilling, hvis du ikke kan stå på eller bruge lemmet, ved følelsesløshed eller prikken nedenfor skaden, hvis huden er bleg eller kold efter skaden, eller ved et sår over et mistænkt brud, da der er risiko for, at infektion når ind til knoglen.
Kontakt dit behandlerteam under helingen, hvis smerterne tiltager efter en første bedring, hvis gipsen føles for stram, eller hvis bruddet stadig er ømt og bevægeligt efter den forventede tid.
Almindelige spørgsmål
Hjælper rødlysterapi knogler med at hele? Laboratorie- og dyreforskning viser øget osteoblastdeling, hurtigere mineralisering og bedre biomekanisk styrke. Evidensen fra mennesker kommer primært fra tandpleje og tandregulering, og forsøg med brud på lange rørknogler er få og små.
Hvorfor er evidensen mest fra tandområdet? Kæbeknoglen er tilgængelig. Lyset skal ikke igennem ret meget væv for at nå den.
Kan det nå et brækket ben? Dybde er en reel begrænsning. Dybt liggende knogle ligger under hud, fedt og muskel, og intensiteten falder kraftigt med dybden.
Kan det erstatte gips? Nej. Mekanisk stabilitet er grundlæggende, og knoglebrud kræver korrekt ortopædisk behandling.
Hvad hjælper mest? Korrekt immobilisering, ingen rygning, tilstrækkelig ernæring og at møde op til kontrol.
Hvor det efterlader os
God mekanisme, tynd klinisk evidens og en fysisk begrænsning, der afgrænser, hvor det realistisk kan bruges. Følg dit ortopædiske team, og hvis du vil tage det op med dem, så gør det som et supplement og ikke et alternativ.
Se også sårheling, tandsmerter og inflammation, eller se vores Future Form-systemer.
