Hvis du har diabetes og et sår på foden, så stop med at læse og kontakt dit diabetes- eller fodterapiteam i dag. Ikke i næste uge. Denne side er her stadig bagefter.
Diabetiske fodsår er blandt de alvorligste komplikationer ved diabetes og skyldes neuropati, dårligt kredsløb og nedsat heling. De er også en af de mere undersøgte anvendelser af fotobiomodulation, fordi den underliggende evidens for sårheling er forholdsvis stærk.
Hvorfor disse sår er anderledes
Tre problemer virker sammen, og hvert af dem forværrer de andre.
Neuropati. Nerveskader betyder nedsat følesans, så et sår kan opstå og udvikle sig uden smerte. Smerte er det, der normalt får folk til at lægge mærke til en skade og ændre det, de gør. Uden den ophobes skaden uhindret.
Dårligt kredsløb. Diabetes påvirker både store og små blodkar. Heling kræver blod, der leverer ilt, næringsstoffer og immunceller, og nedsat blodforsyning betyder langsommere heling og svagere forsvar mod infektion.
Nedsat heling. Forøget blodsukker påvirker immuncellernes funktion og vævets reparationsproces direkte.
Tilsammen betyder det, at et sår, der ville være ubetydeligt andre steder, bliver alvorligt på en diabetisk fod og kan udvikle sig til infektion, involvering af dybere væv og i de værste tilfælde amputation.
Hvad forskningen viser
Randomiserede forsøg og systematiske oversigtsstudier rapporterer hurtigere sårlukning og større reduktion af sårarealet, når lysterapi lægges oven i standardbehandling, sammenlignet med standardbehandling alene.
Læg mærke til formuleringen. Lagt oven i standardbehandling, sammenlignet med standardbehandling alene. Ingen tilbageholdt ordentlig behandling for at teste lys alene, og det bør ingen gøre.
Sårarealet er en objektiv måling, der optegnes og beregnes frem for at blive skønnet, hvilket styrker fundet.
Forfatterne bag oversigtsstudierne påpeger dog små studier og varierende protokoller. Lovende snarere end afgørende.
Pointen, der betyder mere end forskningen
Et diabetisk fodsår er en akut medicinsk tilstand i slowmotion.
Udtrykket er præcist. Der er sjældent et dramatisk øjeblik. Der er en lille rift i huden, som ikke gør ondt, som bliver lidt større, som bliver inficeret, og hvert stadie forløber stille. Når det ser alarmerende ud, er der ofte allerede sket betydelig skade.
Det, der er brug for, er specialistvurdering, aflastning, infektionskontrol og vurdering af blodkarrene.
Aflastning betyder at fjerne trykket fra såret fuldstændigt, ofte med en totalkontaktgips eller specialfodtøj. Det er ofte det allervigtigste tiltag og det, folk har sværest ved at overholde, fordi det er besværligt.
Infektionskontrol betyder at opdage og behandle infektion tidligt, da det er infektion, der forvandler et sår til et problem, der truer benet.
Vurdering af blodkarrene betyder at undersøge blodforsyningen, fordi et sår ikke kan hele uden, og dårligt kredsløb kan i sig selv være behandleligt.
Hvordan lysterapi passer ind, hvis overhovedet
Lysterapi er altid kun et supplement til dette, aftalt med dit behandlerteam, og aldrig noget, du skal prøve alene derhjemme.
Vi vil være direkte om hvorfor. Hvis du køber en enhed og bruger den på et fodsår i den tro, at du tager hånd om problemet, og det forsinker dig i at søge ordentlig vurdering med blot et par uger, har enheden gjort skade, uanset hvilken effekt den havde på vævet.
De forsøg, der viste en gavnlig effekt, foregik i kliniske rammer sammen med fuld specialistbehandling. Det er den eneste sammenhæng, evidensen gælder for.
Søg hjælp i dag, hvis du har
Enhver rift i huden på foden, uanset hvor lille. Rødme, varme eller hævelse. Ethvert udflåd eller lugt. Farveændring i huden. Et sår, der ikke bliver bedre. Feber sammen med et sår på foden, hvilket tyder på en infektion, der spreder sig, og kræver behandling samme dag.
Og selv uden et sår bør du blive undersøgt ved ny følelsesløshed eller prikken, tab af følesans, fodsmerter om natten eller ændringer i fodens form.
Forebyggelse er der, hvor de reelle gevinster ligger
- Tjek dine fødder hver dag, også mellem tæerne og under fødderne, eventuelt med et spejl
- Mød op til dit årlige fodtjek. Det findes netop for at fange problemer tidligt
- Gå aldrig barfodet, hverken inde eller ude
- Tjek indersiden af skoene, før du tager dem på
- Hold blodsukkeret inden for målområdet, da det påvirker helingen direkte
- Forsøg ikke selv at behandle ligtæer, hård hud eller negle. Gå til en fodterapeut
Almindelige spørgsmål
Hjælper rødlysterapi mod diabetiske fodsår? Randomiserede forsøg og systematiske oversigtsstudier rapporterer hurtigere lukning og større reduktion af sårarealet, når det lægges oven i standardbehandling. Forfatterne påpeger små studier og varierende protokoller.
Kan jeg behandle et fodsår derhjemme med et panel? Nej. Det bør altid kun aftales med dit behandlerteam.
Erstatter det aflastning eller forbindinger? Nej. Aflastning er ofte den vigtigste del af behandlingen.
Hvor hurtigt bør jeg blive undersøgt? I dag ved enhver rift i huden på en diabetisk fod.
Hvad hvis det ikke gør ondt? Det er netop faren. Neuropati fjerner advarselssignalet, og smertefrit betyder ikke ubetydeligt.
Hvor det efterlader os
Der er reel evidens for lysterapi som supplement til specialiseret behandling af diabetiske fødder. Der findes ingen udgave af det, som er sikker at gøre på egen hånd.
Tal med dit fodterapi- eller diabetesteam. Hvis de støtter, at det tilføjes, er vores Future Form-systemer her, og siden om sårheling gennemgår den bredere evidens.
