Das Nützlichste auf dieser Seite betrifft den Zeitpunkt, und es ist das Gegenteil dessen, was die meisten annehmen. Der beste Moment, eine Narbe zu beeinflussen, ist, bevor sie fertig ausgebildet ist, und nicht Jahre später, wenn Sie beschlossen haben, dass sie Ihnen nicht gefällt.
Warum Narben anders aussehen
Narben entstehen, wenn Kollagen während der Heilung schnell und in ungeordneten Bündeln abgelagert wird.
In normaler Haut ist das Kollagen in einem geordneten, korbgeflechtartigen Muster angeordnet. Die Wundreparatur ist eine Notfallreaktion, bei der ein schneller Verschluss wichtiger ist als die Qualität der Struktur, daher wird Kollagen in hastig parallel liegenden Bündeln abgelagert. Dieser strukturelle Unterschied ist der Grund, warum Narbengewebe Licht anders reflektiert, sich anders anfühlt und sich nicht so dehnt wie Haut.
Eine Narbe ist also kein Fleck. Sie ist ein struktureller Unterschied in der Dermis, und deshalb bringen oberflächliche Behandlungen wenig.
Wie Licht sie vermutlich beeinflusst
Die Annahme ist, dass Licht das Verhalten von Fibroblasten und das Gleichgewicht der Kollagentypen zu beeinflussen scheint und so einen geordneteren Umbau und eine geringere übermäßige Ablagerung fördert.
Darin stecken zwei getrennte Gedanken. Ein geordneterer Umbau bedeutet, dass das Kollagen näher an der Anordnung normaler Haut liegt. Eine geringere übermäßige Ablagerung bedeutet weniger erhabenes Volumen, was bei hypertrophen Narben und Keloiden wichtig ist, bei denen das Problem zu viel Kollagen ist und nicht ungeordnetes Kollagen.
Die zwei Evidenzbereiche
Die klinischen Arbeiten lassen sich in zwei Gruppen einteilen, die unterschiedlich stark sind.
Frische Operationsschnitte. Studien, in denen Licht auf neue Schnitte angewendet wurde, berichten von besseren Bewertungen des Narbenbildes nach drei bis sechs Monaten im Vergleich zu unbehandelten Kontrollen. Diese Studien sind überzeugender, zum Teil weil ein Operationsschnitt ein kontrollierter Ausgangspunkt ist und zum Teil weil die Beurteilenden nicht wissen müssen, welche Seite behandelt wurde.
Bestehende hypertrophe Narben und Keloide. Studien hierzu berichten von einer Erweichung und weniger Rötung, die Ergebnisse sind jedoch uneinheitlicher und oft mit anderen Behandlungen wie Silikon oder Steroidinjektionen kombiniert.
Diese Kombination ist bemerkenswert. Wenn Licht zusammen mit Silikonauflagen oder Steroidinjektionen eingesetzt wird, lässt sich die Verbesserung kaum einer einzelnen Komponente zuordnen.
Der Zeitpunkt ist entscheidend
Die Evidenz ist stärker dafür, eine Narbe während ihrer Entstehung zu beeinflussen, als eine alte umzubauen.
Die Reifung einer Narbe dauert etwa ein Jahr bis achtzehn Monate. In diesem Zeitraum wird das Gewebe aktiv umgebaut und kann beeinflusst werden. Danach versuchen Sie, gefestigtes Gewebe zu verändern, was jeder Behandlung schwerer fällt.
Praktisch heißt das: Wenn Ihnen eine Operation bevorsteht oder Sie sich kürzlich verletzt haben, ist das der richtige Moment. Ist Ihre Narbe fünf Jahre alt, sollten die Erwartungen bescheiden sein, und klinische Optionen wie Laser-Resurfacing oder Microneedling können mehr bewirken.
Praktische Anwendung
- Beginnen Sie, sobald die Wunde verschlossen ist, nicht solange sie offen ist, es sei denn, Ihr Chirurg hat etwas anderes empfohlen
- Über der Narbe und der unmittelbar umgebenden Haut
- Zehn bis fünfzehn Minuten, drei- bis fünfmal pro Woche
- Bleiben Sie monatelang dabei. Der Umbau verläuft langsam und das Zeitfenster ist lang
- Fotografieren Sie monatlich bei gleichem Licht. Narben verändern sich zu allmählich, um sie aus dem Gedächtnis zu beurteilen
- Schützen Sie sie vor der Sonne. Neue Narben pigmentieren leicht und dauerhaft. Sonnenschutz oder Abdecken für mindestens ein Jahr bewirkt mehr als die meisten Behandlungen
- Zusammen mit Silikon, für das es gute unabhängige Evidenz in der Narbenbehandlung gibt
Neigung zu Keloiden
Bei einer Neigung zu Keloiden sollte die Behandlung mit einem Dermatologen abgestimmt werden.
Keloide unterscheiden sich von hypertrophen Narben dadurch, dass sie über die ursprüngliche Wundgrenze hinauswachsen und sich selten zurückbilden. Sie treten bei dunkleren Hauttypen häufiger auf und können nach einer falschen Behandlung aggressiver wiederkehren.
Wenn Sie zu Keloiden neigen oder es in Ihrer Familie vorkommt, suchen Sie einen Dermatologen auf, bevor Sie eine Narbe mit irgendetwas behandeln, auch mit Licht. In dieser Situation kann der falsche Eingriff die Lage verschlimmern und schwerer behebbar machen.
Häufige Fragen
Hilft Rotlichttherapie bei Narben? Studien an frischen Operationsschnitten berichten von besseren Bewertungen des Narbenbildes nach drei bis sechs Monaten im Vergleich zu unbehandelten Kontrollen. Arbeiten zu bestehenden hypertrophen Narben und Keloiden berichten von Erweichung und weniger Rötung, mit uneinheitlicheren Ergebnissen.
Wirkt sie bei alten Narben? Weniger gut. Die Evidenz ist stärker für die Beeinflussung einer Narbe während ihrer Entstehung.
Wann sollte ich nach einer Operation beginnen? Sobald die Wunde verschlossen ist, und sprechen Sie vorher mit Ihrem Chirurgen.
Wie lange dauert es? Monate. Die Studien wurden nach drei bis sechs Monaten ausgewertet, und die Narbenreifung dauert ein Jahr oder länger.
Entfernt sie eine Narbe? Nein. Verbesserung bedeutet weniger sichtbar, nicht verschwunden.
Was, wenn ich zu Keloiden neige? Suchen Sie einen Dermatologen auf, bevor Sie selbst etwas behandeln.
Der Einstieg
Ein kleines, gezieltes Panel reicht meist aus, da Narben begrenzt sind und sich leicht anvisieren lassen.
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