Si tienes diabetes y una herida en el pie, deja de leer y contacta hoy mismo con tu equipo de diabetes o de podología. No la semana que viene. Esta página seguirá aquí después.
Las úlceras de pie diabético están entre las complicaciones más graves de la diabetes, y se deben a la neuropatía, la mala circulación y una cicatrización deficiente. También son una de las aplicaciones más estudiadas de la fotobiomodulación, porque la evidencia de base sobre cicatrización de heridas es comparativamente sólida.
Por qué estas heridas son diferentes
Se combinan tres problemas, y cada uno empeora los demás.
Neuropatía. El daño nervioso reduce la sensibilidad, de modo que una úlcera puede formarse y avanzar sin dolor. El dolor es lo que normalmente hace que alguien note una lesión y cambie lo que está haciendo. Sin él, el daño se acumula sin oposición.
Mala circulación. La diabetes afecta tanto a los vasos sanguíneos grandes como a los pequeños. La cicatrización necesita que la sangre aporte oxígeno, nutrientes y células inmunitarias, y un menor aporte significa una cicatrización más lenta y una defensa más débil frente a la infección.
Cicatrización deficiente. La glucosa elevada en sangre afecta directamente a la función de las células inmunitarias y al proceso de reparación de los tejidos.
Juntos hacen que una herida que sería insignificante en otra parte se vuelva grave en un pie diabético, y pueda evolucionar hacia una infección, afectación de tejidos profundos y, en los peores casos, una amputación.
Lo que muestra la investigación
Los ensayos aleatorizados y las revisiones sistemáticas describen un cierre más rápido de la herida y una mayor reducción de la superficie de la úlcera cuando se añade terapia de luz a la atención estándar, en comparación con la atención estándar sola.
Fíjate bien en la formulación. Añadida a la atención estándar, en comparación con la atención estándar sola. Nadie retiró el tratamiento adecuado para probar la luz por sí sola, y nadie debería hacerlo.
La superficie de la úlcera es una medida objetiva, que se calca y se calcula en lugar de estimarse, lo que refuerza el hallazgo.
Aun así, los revisores señalan muestras pequeñas y protocolos variados. Alentador, no definitivo.
Lo que importa más que la investigación
Una úlcera de pie diabético es una urgencia médica a cámara lenta.
La expresión es exacta. Rara vez hay un momento dramático. Hay una pequeña rotura de la piel que no duele, que se hace un poco más grande, que se infecta, y cada fase es silenciosa. Cuando ya parece alarmante, a menudo se ha producido un daño considerable.
Lo que necesita es valoración especializada, descarga, control de la infección y revisión vascular.
La descarga consiste en eliminar por completo la presión sobre la úlcera, a menudo con un yeso de contacto total o calzado especializado. Con frecuencia es la intervención más importante, y la que más cuesta cumplir porque resulta incómoda.
El control de la infección consiste en reconocer y tratar la infección a tiempo, ya que la infección es lo que convierte una úlcera en un problema que amenaza la extremidad.
La revisión vascular consiste en evaluar el riego sanguíneo, porque una herida no puede cicatrizar sin él, y la mala circulación puede tener tratamiento en sí misma.
Cómo encaja la terapia de luz, si es que encaja
La terapia de luz es siempre solo un complemento a todo eso, organizado con tu equipo sanitario, nunca algo para probar por tu cuenta en casa.
Queremos ser claros sobre el porqué. Si compras un dispositivo y lo usas sobre una úlcera del pie sintiendo que estás abordando el problema, y eso retrasa aunque sea unas semanas la valoración adecuada, el dispositivo habrá causado daño independientemente del efecto que haya tenido sobre el tejido.
Los ensayos que mostraron beneficio se realizaron en entornos clínicos junto con una atención especializada completa. Es el único contexto en el que se aplica la evidencia.
Busca ayuda hoy si tienes
Cualquier rotura de la piel en el pie, por pequeña que sea. Enrojecimiento, calor o hinchazón. Cualquier secreción u olor. Cambios de color en la piel. Una herida que no mejora. Fiebre junto con una herida en el pie, lo que sugiere una infección que se extiende y requiere atención ese mismo día.
E incluso sin herida, hazte una revisión si notas entumecimiento u hormigueo nuevos, pérdida de sensibilidad, dolor en el pie por la noche o cambios en la forma del pie.
La prevención es donde están las verdaderas ganancias
- Revisa tus pies a diario, incluidos los espacios entre los dedos y las plantas, con un espejo si es necesario
- Acude a tu revisión anual de los pies. Existe precisamente para detectar los problemas a tiempo
- Nunca camines descalzo, ni dentro ni fuera de casa
- Revisa el interior de los zapatos antes de ponértelos
- Mantén la glucosa en sangre dentro del rango objetivo, ya que influye directamente en la cicatrización
- No intentes tratar tú mismo callos, durezas o uñas. Acude a un podólogo
Preguntas frecuentes
¿La terapia de luz roja ayuda con las úlceras de pie diabético? Los ensayos aleatorizados y las revisiones sistemáticas describen un cierre más rápido y una mayor reducción de la superficie de la úlcera cuando se añade a la atención estándar. Los revisores señalan muestras pequeñas y protocolos variados.
¿Puedo tratar una úlcera del pie en casa con un panel? No. Esto solo debe organizarse siempre con tu equipo sanitario.
¿Sustituye a la descarga o a los apósitos? No. La descarga suele ser la parte más importante del tratamiento.
¿Con qué rapidez debo consultar? Hoy mismo, ante cualquier rotura de la piel en un pie diabético.
¿Y si no duele? Ese es precisamente el peligro. La neuropatía elimina la señal de alarma, y que no duela no significa que sea leve.
En qué punto queda todo
Hay evidencia real que respalda la terapia de luz como complemento de la atención especializada del pie diabético. No existe ninguna forma de hacerlo que sea segura por tu cuenta.
Habla con tu equipo de podología o de diabetes. Si apoyan añadirla, nuestros sistemas Future Form están aquí, y la página de cicatrización de heridas explica la evidencia más amplia.
