L'eczéma, ou dermatite atopique, implique une barrière cutanée endommagée et une réponse immunitaire excessive, ce qui produit une peau sèche, qui démange et enflammée. Ces deux problèmes s'alimentent mutuellement, ce qui explique pourquoi l'eczéma est si tenace et pourquoi traiter un seul aspect n'apporte qu'un soulagement partiel.
Le cercle vicieux qui l'entretient
Une barrière cutanée saine retient l'eau et bloque les irritants. Dans l'eczéma, cette barrière laisse s'échapper l'humidité et laisse passer ce qui devrait rester à l'extérieur. Le système immunitaire rencontre ces intrus et réagit plus fortement que nécessaire. Il en résulte rougeur, chaleur et démangeaisons.
Ensuite, le grattage endommage davantage la barrière, plus d'éléments passent, et la réaction s'intensifie. C'est cette boucle que vise réellement tout traitement de l'eczéma.
Le traitement par la lumière établi n'est pas la lumière rouge
Il vaut la peine d'être clair à ce sujet, car il est facile de confondre les deux.
Comme pour le psoriasis, le traitement par la lumière établi est l'ultraviolet B à bande étroite sous supervision spécialisée. Les UVB à bande étroite s'appuient sur des décennies de données cliniques et sont administrés dans les services de dermatologie avec un dosage contrôlé et un suivi, car les UV comportent de réels risques qui exigent une supervision.
La thérapie par lumière rouge est une tout autre chose. Elle ne contient aucun UV, ce qui élimine ces risques, mais élimine aussi le mécanisme qui rend les UVB efficaces. Ne considérez pas les données sur l'un comme des données sur l'autre.
Ce que sont réellement les données sur la lumière rouge
Les données sur la lumière rouge et proche infrarouge pour l'eczéma en particulier sont limitées.
Ce qui existe provient de la littérature plus large sur l'inflammation et la réparation de la barrière cutanée, où la lumière semble réduire la signalisation inflammatoire et soutenir la barrière cutanée, ainsi que d'un petit nombre d'études rapportant une réduction des démangeaisons et des rougeurs.
La description honnête de tout cela est une justification raisonnable plutôt qu'une preuve. Les deux aspects du problème de l'eczéma sont des choses que la lumière influence vraisemblablement, donc la logique tient. Mais la logique n'est pas un essai clinique.
Nous préférons vous le dire plutôt que de laisser entendre qu'il existe un ensemble de données qui n'existe pas.
Ce qui compte plus que n'importe quel appareil
Les poussées d'eczéma ont des déclencheurs qui comptent plus que n'importe quel appareil.
Si vous ne retenez qu'une chose de cette page, retenez celle-là. Les déclencheurs courants comprennent le savon et les détergents, les parfums, la laine et les tissus synthétiques, la chaleur et la transpiration, l'air intérieur sec, le stress, certains aliments chez certains enfants, et les acariens.
Repérer et éliminer vos déclencheurs fait plus que tout ce que vous pouvez acheter. Une routine de lavage sans parfum et l'utilisation régulière d'un émollient feront mieux que n'importe quel appareil lumineux, pour bien moins cher. Tout le reste s'ajoute à cette base.
Si vous essayez la luminothérapie
- Peau nue et propre. Les onguents épais bloquent la lumière; appliquez donc les émollients après votre séance plutôt qu'avant
- Commencez court. De cinq à dix minutes, en augmentant graduellement. Une peau enflammée peut être réactive
- Attention à la chaleur. La chaleur est un déclencheur fréquent des démangeaisons. Gardez la pièce fraîche et éloignez-vous un peu si vous ressentez des picotements
- Trois à quatre fois par semaine plutôt que de longues séances occasionnelles
- Évitez la peau lésée ou suintante jusqu'à ce qu'elle soit refermée
- Maintenez votre routine d'émollient. La lumière ne remplace pas l'hydratation
- Donnez-vous des mois. La réparation de la barrière cutanée est lente
Quand consulter un médecin
Un eczéma modéré à sévère, en particulier chez les enfants, devrait être pris en charge avec un médecin ou un dermatologue.
Chez l'enfant, l'eczéma n'est pas seulement un problème de peau. Il perturbe le sommeil de toute la famille, nuit à la croissance et à l'école, et comporte un risque d'infection en raison du grattage constant. Des traitements efficaces existent et sont bien préférables à une gestion en solo.
Consultez un médecin si l'eczéma est étendu ou s'aggrave, si le sommeil est perturbé, s'il y a des signes d'infection comme un suintement, des croûtes, du pus ou de la fièvre, s'il ne répond pas aux émollients ni aux traitements en vente libre, ou si vous envisagez d'arrêter un traitement prescrit. N'arrêtez jamais un traitement aux corticoïdes prescrit pour essayer un appareil à la place sans en avoir d'abord discuté.
Questions fréquentes
La thérapie par lumière rouge aide-t-elle en cas d'eczéma? Les données sur l'eczéma en particulier sont limitées. La justification provient de travaux plus larges sur l'inflammation et la réparation de la barrière cutanée, ainsi que d'un petit nombre d'études rapportant une réduction des démangeaisons et des rougeurs.
La lumière rouge est-elle la même chose que la photothérapie UVB? Non. Les UVB à bande étroite sont le traitement par la lumière établi et utilisent des ultraviolets sous supervision spécialisée. La lumière rouge ne contient aucun UV et fonctionne différemment.
Peut-elle remplacer une crème aux corticoïdes? Non, et n'arrêtez pas un traitement prescrit sans en parler à votre médecin.
Va-t-elle faire cesser les démangeaisons? Certaines études rapportent une réduction des démangeaisons et des rougeurs, mais la chaleur peut déclencher des démangeaisons; gardez donc les séances fraîches et courtes au début.
Combien de temps avant de voir quelque chose? Comptez des mois. La réparation de la barrière est lente, et la gestion des déclencheurs fera davantage entre-temps.
Par où commencer
Mettez d'abord au point votre routine d'émollient et de gestion des déclencheurs. Si vous souhaitez ensuite ajouter la luminothérapie, un panneau ciblé convient aux plaques localisées et un système plus grand convient à un eczéma étendu.
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