L'informazione più utile di questa pagina riguarda i tempi, ed è l'opposto di ciò che la maggior parte delle persone pensa. Il momento migliore per influire su una cicatrice è prima che abbia finito di formarsi, non anni dopo, quando hai deciso che non ti piace.
Perché le cicatrici hanno un aspetto diverso
Le cicatrici si formano quando il collagene viene depositato rapidamente e in fasci disordinati durante la guarigione.
Nella pelle normale il collagene è disposto in una trama ordinata, simile a un intreccio. La riparazione è una risposta d'emergenza che privilegia la velocità di chiusura rispetto alla qualità della costruzione, quindi il collagene viene deposto in fasci paralleli e frettolosi. Questa differenza strutturale spiega perché il tessuto cicatriziale riflette la luce in modo diverso, ha una consistenza diversa e non si estende come la pelle.
Una cicatrice quindi non è una macchia. È una differenza strutturale nel derma, ed è per questo che i trattamenti superficiali danno risultati inferiori alle attese.
Come si ritiene che la luce possa influire
Il razionale è che la luce sembra influenzare il comportamento dei fibroblasti e l'equilibrio tra i tipi di collagene, favorendo un rimodellamento più ordinato e una deposizione meno eccessiva.
Sono due concetti distinti. Un rimodellamento più ordinato significa collagene disposto in modo più simile alla pelle normale. Una deposizione meno eccessiva significa meno volume in rilievo, importante per le cicatrici ipertrofiche e i cheloidi, dove il problema è un eccesso di collagene più che un collagene disordinato.
I due filoni di evidenze
Gli studi clinici rientrano in due gruppi, di solidità diversa.
Incisioni chirurgiche recenti. Gli studi che applicano la luce su incisioni nuove riportano punteggi migliori nell'aspetto della cicatrice a tre-sei mesi rispetto ai controlli non trattati. Sono gli studi più convincenti, in parte perché un'incisione chirurgica è un punto di partenza controllato e in parte perché i valutatori possono non sapere quale lato è stato trattato.
Cicatrici ipertrofiche e cheloidi consolidati. Gli studi in quest'ambito riportano ammorbidimento e minore arrossamento, anche se i risultati sono più variabili e spesso combinati con altri trattamenti come il silicone o le iniezioni di cortisonici.
Questa combinazione merita attenzione. Quando la luce viene usata insieme a lamine di silicone o iniezioni di cortisonici, diventa difficile attribuire il miglioramento a un singolo componente.
Il momento è tutto
Le evidenze sono più solide per influire su una cicatrice mentre si forma che per rimodellarne una vecchia.
La maturazione di una cicatrice dura indicativamente da un anno a diciotto mesi. In questo periodo il tessuto si sta rimodellando attivamente e può essere influenzato. Dopo, si cerca di modificare un tessuto ormai stabilizzato, cosa difficile per qualsiasi trattamento.
In pratica: se hai un intervento in programma o una lesione recente, quello è il momento. Se la tua cicatrice ha cinque anni, le aspettative devono essere moderate, e opzioni cliniche come il resurfacing laser o il microneedling possono dare di più.
Uso pratico
- Inizia quando la ferita si è chiusa, non mentre è aperta, salvo diversa indicazione del chirurgo
- Sulla cicatrice e sulla pelle immediatamente circostante
- Da dieci a quindici minuti, da tre a cinque volte a settimana
- Continua per mesi. Il rimodellamento è lento e la finestra temporale è lunga
- Scatta una foto al mese con la stessa luce. Le cicatrici cambiano troppo gradualmente per giudicarle a memoria
- Proteggila dal sole. Le cicatrici nuove si pigmentano facilmente e in modo permanente. Crema solare o copertura per almeno un anno fanno più della maggior parte dei trattamenti
- Insieme al silicone, che ha buone evidenze indipendenti per la gestione delle cicatrici
Pelle predisposta ai cheloidi
La pelle predisposta ai cheloidi va gestita con un dermatologo.
I cheloidi si differenziano dalle cicatrici ipertrofiche perché crescono oltre i margini della ferita originale e raramente regrediscono. Sono più comuni nelle carnagioni scure e, se trattati male, possono ripresentarsi in modo più aggressivo.
Se tendi a formare cheloidi, o hai una familiarità, consulta un dermatologo prima di trattare una cicatrice con qualsiasi metodo, luce compresa. In questa situazione l'intervento sbagliato può peggiorare le cose e renderle più difficili da correggere.
Domande frequenti
La terapia con luce rossa aiuta con le cicatrici? Gli studi su incisioni chirurgiche recenti riportano punteggi migliori nell'aspetto della cicatrice a tre-sei mesi rispetto ai controlli non trattati. Gli studi su cicatrici ipertrofiche e cheloidi consolidati riportano ammorbidimento e minore arrossamento, con risultati più variabili.
Funziona sulle cicatrici vecchie? Meno bene. Le evidenze sono più solide per influire su una cicatrice mentre si forma.
Quando posso iniziare dopo un intervento? Quando la ferita si è chiusa, dopo averne parlato con il chirurgo.
Quanto tempo ci vuole? Mesi. Gli studi hanno valutato i risultati a tre-sei mesi e la maturazione della cicatrice dura un anno o più.
Eliminerà la cicatrice? No. Miglioramento significa meno visibile, non scomparsa.
E se tendo a formare cheloidi? Consulta un dermatologo prima di trattare qualsiasi cosa da solo.
Da dove iniziare
Di solito basta un piccolo pannello mirato, perché le cicatrici sono localizzate e facili da raggiungere.
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