Kości są jednym z najwyraźniejszych przykładów w całym tym temacie dobrze opisanego mechanizmu, którego nie wykazano jeszcze tam, gdzie miałby największe znaczenie. Aby zrozumieć dlaczego, trzeba przyjrzeć się prostemu problemowi fizycznemu: dostarczeniu światła do kości.
Od czego zależy gojenie kości
Gojenie kości po złamaniu lub operacji zależy od aktywności osteoblastów, ukrwienia i stabilności mechanicznej.
Osteoblasty to komórki budujące kość. Ukrwienie dostarcza im tego, czego potrzebują, dlatego złamania o słabym ukrwieniu, takie jak niektóre złamania nadgarstka i biodra, są znane z trudnego gojenia. Stabilność mechaniczna oznacza, że końce kości muszą być utrzymane w bezruchu na tyle, by naprawa mogła je połączyć, i temu właśnie służą gipsy, płytki i śruby.
Żadna metoda nie zastąpi stabilności. Złamanie, które się przemieszcza, nie zrośnie się, niezależnie od tego, co jeszcze zrobisz.
Co pokazują badania laboratoryjne
Badania laboratoryjne i na zwierzętach pokazują, że światło czerwone i bliska podczerwień mogą:
- Zwiększać proliferację osteoblastów
- Przyspieszać mineralizację
- Poprawiać wytrzymałość biomechaniczną gojącej się kości
Ten trzeci punkt jest godny uwagi. Wytrzymałość biomechaniczna oznacza kość, którą fizycznie przetestowano i uznano za mocniejszą, a nie tylko kość, która lepiej wyglądała w badaniach obrazowych. W badaniach na zwierzętach to istotny wynik.
Skąd pochodzą dowody z badań na ludziach
Dowody z badań na ludziach są skromniejsze i pochodzą głównie ze stomatologii i ortodoncji, gdzie światło stosowane wokół implantów i podczas przesuwania zębów ma wspierać przebudowę kości i zmniejszać dyskomfort.
Jest powód, dla którego dowody skupiają się właśnie tam, i nie chodzi o to, że szczęka jest wyjątkowa. Chodzi o to, że jest dostępna. Kość leży blisko powierzchni, stomatologia już prowadzi zabiegi wewnątrz jamy ustnej, a tkanka między źródłem światła a kością jest cienka.
Badań nad gojeniem złamań kości długich jest niewiele i są małe.
Problem fizyczny
Głębokość jest również realnym ograniczeniem: dotarcie do głęboko położonej kości przez tkanki miękkie jest trudniejsze niż dotarcie do szczęki.
To sedno sprawy. Bliska podczerwień wnika na kilka milimetrów w tkankę, a jej natężenie gwałtownie spada wraz z głębokością. Kość udowa leży pod skórą, tłuszczem i znaczną warstwą mięśni. Kość piszczelowa jest bardziej dostępna od przodu. Biodro leży głęboko.
Pytanie brzmi więc nie tylko, czy światło wpływa na gojenie kości, co potwierdzają badania laboratoryjne, ale też, czy do danej kości może dotrzeć wystarczająco dużo światła. W przypadku dużej części szkieletu jest to przy obecnych urządzeniach wątpliwe, a żadna długość sesji nie zmieni podstaw fizyki.
Uczciwe podsumowanie
Mechanizm jest dobrze opisany, dowodów klinicznych jeszcze nie ma, a złamania i tak wymagają właściwego leczenia ortopedycznego.
To cała ta strona w jednym zdaniu. Obiecująca biologia, ograniczone dowody z badań na ludziach i fizyczne ograniczenie zawężające obszary, w których mogłaby realnie działać.
Co naprawdę decyduje o gojeniu złamania
- Właściwe unieruchomienie. Przestrzegaj dokładnie zaleceń dotyczących obciążania, ponieważ wynikają one z przebiegu gojenia
- Niepalenie. Palenie znacznie upośledza gojenie kości i zwiększa ryzyko braku zrostu. Jeśli kiedykolwiek był dobry moment, by rzucić, to złamanie nim jest
- Właściwe odżywianie, zwłaszcza białko, wapń i witamina D
- Kontrola cukrzycy, która wpływa na gojenie
- Wizyty kontrolne. Złamania, które się nie goją, najlepiej wykryć wcześnie, gdy wciąż są możliwości działania
Kiedy szukać pomocy medycznej
Każde podejrzenie złamania wymaga oceny i badań obrazowych. Szukaj pilnej pomocy w przypadku wyraźnej deformacji, niemożności obciążenia lub używania kończyny, drętwienia lub mrowienia poniżej urazu, bladej lub zimnej skóry za miejscem urazu albo rany nad podejrzewanym złamaniem, co grozi przedostaniem się zakażenia do kości.
W trakcie rekonwalescencji skontaktuj się z zespołem medycznym, jeśli ból nasila się po początkowej poprawie, gips wydaje się zbyt ciasny lub miejsce złamania pozostaje bolesne i ruchome dłużej, niż oczekiwano.
Najczęstsze pytania
Czy terapia światłem czerwonym pomaga w gojeniu kości? Badania laboratoryjne i na zwierzętach wykazują zwiększoną proliferację osteoblastów, przyspieszoną mineralizację i lepszą wytrzymałość biomechaniczną. Dowody z badań na ludziach pochodzą głównie ze stomatologii i ortodoncji, a badań nad gojeniem złamań kości długich jest niewiele i są małe.
Dlaczego dowody są głównie stomatologiczne? Kość szczęki jest dostępna. Światło nie musi przechodzić przez dużo tkanki, by do niej dotrzeć.
Czy dotrze do złamanej nogi? Głębokość jest realnym ograniczeniem. Głęboko położona kość leży pod skórą, tłuszczem i mięśniami, a natężenie gwałtownie spada wraz z głębokością.
Czy może zastąpić gips? Nie. Stabilność mechaniczna jest podstawą, a złamania wymagają właściwego leczenia ortopedycznego.
Co pomaga najbardziej? Prawidłowe unieruchomienie, niepalenie, właściwe odżywianie i wizyty kontrolne.
Podsumowanie
Dobry mechanizm, skromne dowody kliniczne i fizyczne ograniczenie zawężające obszary realnego zastosowania. Stosuj się do zaleceń zespołu ortopedycznego, a jeśli chcesz poruszyć z nim ten temat, traktuj to jako uzupełnienie, a nie alternatywę.
Zobacz też gojenie ran, ból zębów i stany zapalne lub przejrzyj nasze systemy Future Form.
