Zespół cieśni nadgarstka to jedno z najlepiej przebadanych zastosowań laseroterapii niskoenergetycznej, co czyni go dobrym przypadkiem testowym. Badań jest tu wystarczająco dużo, by powiedzieć coś konkretnego, zamiast jedynie sugerować możliwości.
Co tak naprawdę dzieje się w nadgarstku
Zespół cieśni nadgarstka to ucisk nerwu pośrodkowego w miejscu, w którym przechodzi przez nadgarstek, powodujący drętwienie, mrowienie i osłabienie dłoni.
Kanał nadgarstka to wąski tunel utworzony przez kości nadgarstka i przebiegające nad nimi pasmo więzadła. Nerw pośrodkowy dzieli tę przestrzeń z dziewięcioma ścięgnami. Wszystko, co zmniejsza dostępną przestrzeń, czyli obrzęk, pogrubienie pochewek ścięgien czy zatrzymanie płynów, uciska nerw.
Klasyczne objawy to drętwienie i mrowienie kciuka, palca wskazującego, środkowego i połowy serdecznego, objawy wybudzające w nocy oraz odruch potrząsania dłonią w celu ich złagodzenia. Mały palec zwykle pozostaje niezajęty, ponieważ unerwia go inny nerw.
Co pokazują badania
Przeglądy systematyczne wskazują na krótkotrwałą poprawę w zakresie bólu i siły chwytu w porównaniu z placebo, a niektóre badania wykazują także zmiany w parametrach przewodnictwa nerwowego.
Ta ostatnia część zasługuje na uwagę. Badanie przewodnictwa nerwowego mierzy, jak szybko sygnały przemieszczają się przez nerw pośrodkowy. To obiektywny pomiar fizjologiczny, a nie kwestionariusz, i ten sam test, który służy do diagnozowania tej choroby.
Od razu pojawiają się dwa ograniczenia i oba mają znaczenie praktyczne.
Korzyści zwykle zanikają w ciągu kolejnych miesięcy. Krótkotrwała poprawa, która się nie utrzymuje, oznacza, że łagodzisz objawy, a nie rozwiązujesz problem ucisku.
W cięższych przypadkach terapia światłem wypada gorzej niż leczenie operacyjne. Odbarczenie kanału nadgarstka to ugruntowana operacja z dobrymi wynikami. Gdy ucisk jest znaczny, operacja daje to, czego terapia światłem dać nie może.
Gdzie rozsądnie się sprawdza
Może rozsądnie uzupełniać stosowanie ortezy i modyfikację aktywności przy łagodnych i umiarkowanych objawach.
Noszenie ortezy na noc to często najbardziej wartościowa rzecz, jaką możesz zrobić, ponieważ wiele osób śpi ze zgiętymi nadgarstkami, co jeszcze bardziej zwęża kanał. Dlatego objawy wybudzają w nocy i dlatego orteza utrzymująca nadgarstek w pozycji neutralnej przez noc pomaga tak wielu osobom.
Modyfikacja aktywności oznacza zajęcie się tym, co wielokrotnie obciąża nadgarstek: ustawieniem biurka i klawiatury, używaniem narzędzi, ekspozycją na wibracje lub powtarzalnymi czynnościami w pracy.
Przy łagodnych i umiarkowanych objawach terapia światłem jest rozsądnym uzupełnieniem tych działań. Nie zastępuje żadnego z nich ani ustalenia, dlaczego nadgarstek jest uciskany.
Sygnał ostrzegawczy, który zmienia wszystko
Uporczywe drętwienie lub zanik mięśni u podstawy kciuka świadczą o uszkodzeniu nerwu, które wymaga szybkiej oceny lekarskiej, a nie dalszego samodzielnego leczenia.
To najważniejszy akapit na tej stronie. Mięsień u podstawy kciuka, czyli mięsiste wzniesienie po stronie dłoniowej, jest unerwiony przez nerw pośrodkowy. Gdy widocznie się zmniejsza w porównaniu z drugą ręką, nerw był uciskany wystarczająco długo, by doszło do jego uszkodzenia.
Uszkodzenie nerwu nie zawsze się cofa. Stałe drętwienie, które już nie pojawia się i nie znika, wskazuje na to samo. Oba objawy oznaczają, że problem wykracza poza to, czym można zajmować się w domu, a zwłoka kosztuje sprawność, której możesz już nie odzyskać.
Praktyczne zastosowanie
- Na fałdę nadgarstka, po stronie dłoniowej, gdzie znajduje się kanał
- Na odsłoniętą skórę, bez ortezy czy opaski
- Od dziesięciu do piętnastu minut na sesję
- Bliska podczerwień ma tu znaczenie. Nerw leży pod powierzchnią, więc długości fali około 810–850 nm są bardziej odpowiednie niż samo światło czerwone
- Trzy do pięciu razy w tygodniu przez cztery do sześciu tygodni przed oceną efektów
- Nadal noś ortezę na noc. Nie zastępuj jednego drugim
- Stosuj na oba nadgarstki, jeśli objawy występują w obu, co jest częste
Kiedy udać się do lekarza
Zgłoś się do lekarza, jeśli drętwienie jest stałe, a nie okresowe, jeśli zauważasz zanik mięśni u podstawy kciuka, jeśli upuszczasz przedmioty lub tracisz siłę chwytu, jeśli objawy nie poprawiły się po sześciu tygodniach noszenia ortezy i modyfikacji aktywności albo jeśli ból jest silny. Również wtedy, gdy objawy pojawiły się w ciąży, ponieważ zespół cieśni nadgarstka jest w tym okresie częsty i zwykle leczy się go inaczej, lub jeśli masz cukrzycę, choroby tarczycy lub reumatoidalne zapalenie stawów, które przyczyniają się do jego rozwoju.
Najczęstsze pytania
Czy terapia światłem czerwonym pomaga w zespole cieśni nadgarstka? Przeglądy systematyczne wskazują na krótkotrwałą poprawę w zakresie bólu i siły chwytu w porównaniu z placebo, a niektóre badania wykazują zmiany w przewodnictwie nerwowym. Korzyści zwykle zanikają w ciągu kolejnych miesięcy.
Czy może zastąpić operację? Nie. W cięższych przypadkach terapia światłem wypada gorzej niż leczenie operacyjne.
Czy nadal powinienem nosić ortezę? Tak. Orteza i modyfikacja aktywności pozostają podstawą.
Po jakim czasie będę wiedzieć? Cztery do sześciu tygodni regularnego stosowania to uczciwy test.
Światło czerwone czy bliska podczerwień? Bliska podczerwień, ponieważ nerw pośrodkowy leży pod powierzchnią.
Co, jeśli drętwienie jest stałe? Szybko udaj się do lekarza. Stałe drętwienie sugeruje uszkodzenie nerwu, które wymaga oceny.
Od czego zacząć
Na nadgarstek wystarczy mały panel punktowy z bliską podczerwienią, który łatwo ustawić.
Przejrzyj nasze systemy Future Form lub przeczytaj więcej o terapii światłem i bólu. Darmowa wysyłka na cały świat, wszystkie cła importowe i podatki wliczone.
