Jeśli masz cukrzycę i ranę na stopie, przerwij czytanie i jeszcze dziś skontaktuj się ze swoim zespołem diabetologicznym lub podologicznym. Nie w przyszłym tygodniu. Ta strona będzie tu również później.
Owrzodzenia stóp w przebiegu cukrzycy należą do najpoważniejszych powikłań tej choroby, a ich przyczyną są neuropatia, słabe krążenie i zaburzone gojenie. To także jedno z lepiej przebadanych zastosowań fotobiomodulacji, ponieważ dowody dotyczące samego gojenia ran są stosunkowo mocne.
Dlaczego te rany są inne
Łączą się tu trzy problemy, a każdy z nich pogłębia pozostałe.
Neuropatia. Uszkodzenie nerwów oznacza osłabione czucie, więc owrzodzenie może powstać i postępować bez bólu. To właśnie ból zwykle sprawia, że zauważamy uraz i zmieniamy swoje zachowanie. Bez niego uszkodzenia narastają bez przeszkód.
Słabe krążenie. Cukrzyca wpływa zarówno na duże, jak i na małe naczynia krwionośne. Gojenie wymaga dopływu krwi dostarczającej tlen, składniki odżywcze i komórki odpornościowe, a jego ograniczenie oznacza wolniejsze gojenie i słabszą obronę przed infekcją.
Zaburzone gojenie. Podwyższony poziom glukozy we krwi bezpośrednio wpływa na funkcję komórek odpornościowych i proces naprawy tkanek.
Razem sprawiają, że rana, która w innym miejscu byłaby błaha, na stopie osoby z cukrzycą staje się poważna i może prowadzić do infekcji, zajęcia głębokich tkanek, a w najgorszych przypadkach do amputacji.
Co pokazują badania
Badania randomizowane i przeglądy systematyczne wskazują na szybsze zamykanie się ran i większe zmniejszenie powierzchni owrzodzenia, gdy terapię światłem dodano do standardowego leczenia, w porównaniu z samym standardowym leczeniem.
Zwróć uwagę na konstrukcję tego zdania. Dodana do standardowego leczenia, w porównaniu z samym standardowym leczeniem. Nikt nie wstrzymywał właściwego leczenia, aby przetestować samo światło, i nikt nie powinien tego robić.
Powierzchnia owrzodzenia to pomiar obiektywny, obrysowywany i obliczany, a nie szacowany, co wzmacnia ten wynik.
Autorzy przeglądów wciąż zwracają uwagę na małe próby i zróżnicowane protokoły. Wyniki są zachęcające, ale nie rozstrzygające.
Kwestia ważniejsza niż badania
Owrzodzenie stopy cukrzycowej to stan nagły rozgrywający się w zwolnionym tempie.
To określenie jest precyzyjne. Rzadko zdarza się dramatyczny moment. Jest niewielkie przerwanie ciągłości skóry, które nie boli, które nieco się powiększa, które ulega zakażeniu, a każdy z tych etapów przebiega po cichu. Zanim zacznie wyglądać niepokojąco, często dochodzi już do znacznych uszkodzeń.
Potrzebna jest specjalistyczna ocena, odciążenie, kontrola infekcji i ocena naczyniowa.
Odciążenie oznacza całkowite zdjęcie nacisku z owrzodzenia, często za pomocą opatrunku gipsowego całkowicie kontaktowego lub specjalistycznego obuwia. To często najważniejsza pojedyncza interwencja i jednocześnie ta, której najtrudniej przestrzegać, bo jest niewygodna.
Kontrola infekcji oznacza wczesne rozpoznanie i leczenie zakażenia, ponieważ to właśnie infekcja zamienia owrzodzenie w problem zagrażający utratą kończyny.
Ocena naczyniowa oznacza sprawdzenie ukrwienia, ponieważ bez niego rana nie może się zagoić, a słabe krążenie samo w sobie może być uleczalne.
Gdzie jest miejsce dla terapii światłem (jeśli w ogóle)
Terapia światłem może być wyłącznie uzupełnieniem tego leczenia, zaplanowanym wspólnie z zespołem opieki, a nigdy czymś, co próbuje się samodzielnie w domu.
Chcemy jasno wyjaśnić dlaczego. Jeśli kupisz urządzenie i będziesz stosować je na owrzodzenie stopy w przekonaniu, że zajmujesz się problemem, a to opóźni szukanie właściwej oceny choćby o kilka tygodni, urządzenie wyrządzi szkodę niezależnie od tego, jak wpłynęło na tkankę.
Badania, które wykazały korzyść, prowadzono w warunkach klinicznych, równolegle z pełną opieką specjalistyczną. To jedyny kontekst, w którym te dowody mają zastosowanie.
Szukaj pomocy jeszcze dziś, jeśli masz
Jakiekolwiek przerwanie ciągłości skóry na stopie, nawet najmniejsze. Zaczerwienienie, ocieplenie lub obrzęk. Jakakolwiek wydzielina lub nieprzyjemny zapach. Zmiana koloru skóry. Rana, która się nie poprawia. Gorączka towarzysząca ranie stopy, która sugeruje szerzącą się infekcję i wymaga pomocy tego samego dnia.
Nawet bez rany zgłoś się na badanie w przypadku nowego drętwienia lub mrowienia, utraty czucia, bólu stóp w nocy lub zmian kształtu stopy.
Najwięcej można zyskać dzięki profilaktyce
- Codziennie oglądaj stopy, w tym przestrzenie między palcami i podeszwy, w razie potrzeby z użyciem lusterka
- Chodź na coroczną kontrolę stóp. Istnieje właśnie po to, by wcześnie wychwycić problemy
- Nigdy nie chodź boso, ani w domu, ani na zewnątrz
- Sprawdzaj wnętrze butów przed ich założeniem
- Utrzymuj poziom glukozy we krwi w zakresie docelowym, ponieważ bezpośrednio wpływa on na gojenie
- Nie próbuj samodzielnie usuwać odcisków, modzeli ani skracać problematycznych paznokci. Udaj się do podologa
Najczęstsze pytania
Czy terapia światłem czerwonym pomaga w owrzodzeniach stopy cukrzycowej? Badania randomizowane i przeglądy systematyczne wskazują na szybsze zamykanie ran i większe zmniejszenie powierzchni owrzodzenia, gdy terapię dodano do standardowego leczenia. Autorzy przeglądów zwracają uwagę na małe próby i zróżnicowane protokoły.
Czy mogę leczyć owrzodzenie stopy w domu za pomocą panelu? Nie. Taką terapię należy planować wyłącznie wspólnie z zespołem opieki.
Czy zastępuje odciążenie lub opatrunki? Nie. Odciążenie jest często najważniejszą częścią leczenia.
Jak szybko powinienem zgłosić się do specjalisty? Tego samego dnia, w przypadku każdego przerwania ciągłości skóry na stopie osoby z cukrzycą.
A jeśli nie boli? Właśnie na tym polega zagrożenie. Neuropatia usuwa sygnał ostrzegawczy, a brak bólu nie oznacza, że problem jest niewielki.
Co z tego wynika
Istnieją rzeczywiste dowody wspierające terapię światłem jako uzupełnienie specjalistycznej opieki nad stopą cukrzycową. Nie istnieje wersja tej terapii, którą można bezpiecznie stosować samodzielnie.
Porozmawiaj ze swoim zespołem podologicznym lub diabetologicznym. Jeśli poprą to rozwiązanie, nasze systemy Future Form są do Twojej dyspozycji, a strona o gojeniu ran omówia szersze dowody.
