在银屑病方面，光疗确实是公认的治疗方法，正因如此，说清楚是哪一种光就格外重要，因为答案并不是我们所销售的那一种。
什么是银屑病
银屑病是一种免疫介导的疾病，皮肤细胞更新过快，形成隆起的鳞屑性斑块。
正常的皮肤细胞从表皮底层移动到表面大约需要一个月。而在银屑病中，这一过程只需几天。细胞在尚未成熟时就到达表面并堆积起来，形成其特征性的增厚、银白色鳞屑斑块。
其驱动因素是免疫，而不是美容问题。银屑病还与银屑病关节炎和心血管风险相关，这也是它需要规范医疗管理、而不应被当作小小皮肤困扰的原因之一。
公认的光疗方法
银屑病公认的光疗方法是窄谱中波紫外线（UVB），在皮肤科医生监督下进行，其所用光谱与红光和近红外光完全不同。
窄谱 UVB（通常约为 311 nm）有数十年的证据积累，并被写入世界各地的治疗指南。它的作用是抑制皮肤中过度活跃的免疫活动，与光生物调节的机制完全不同。
它在皮肤科进行，剂量经过测量并有监测，因为紫外线带有累积性的皮肤癌风险，必须与获益进行权衡和追踪。这种监督是必要的保障，而非繁文缛节。
红光研究表明了什么
关于红光和近红外光用于银屑病的研究规模较小，也更处于初步阶段。
少数几项研究报告，经过数周治疗后，斑块厚度、鳞屑和发红有所减轻。
其吸引力是真实的，值得说明：它避免了限制 UVB 使用的紫外线照射及相关皮肤癌风险。UVB 治疗受终生累积剂量的限制，患者无法无限期地持续使用。一种没有这一上限的治疗将非常有用，尤其是对于一种终身性疾病。
但目前的证据还不足以将其视为公认治疗的替代方案。少数几项研究是继续研究的理由，而不是更换治疗的理由。
我们对银屑病患者的建议
银屑病是一种长期性疾病，最好由能够权衡各种选择的皮肤科医生进行管理。
治疗已经发生了巨大变化。除了外用药和光疗之外，针对特定免疫通路的生物制剂可以让中重度患者的皮损几乎完全消退。如果您对银屑病治疗的印象还停留在煤焦油和激素药膏，那可能已经过时多年了。
皮肤科医生还可以评估关节症状是否提示银屑病关节炎，这需要尽早治疗，因为关节损伤是无法逆转的。
如果您同时使用光疗
- 作为辅助，而非替代。继续使用皮肤科医生开具的所有治疗
- 告知医生。尤其是在接受 UVB 光疗时，以免重复或混淆
- 皮肤清洁、裸露。厚重的润肤剂和药膏会阻挡光线，请在理疗后涂抹
- 照射患处 10 到 20 分钟，每周 3 到 5 次
- 坚持数周，这是研究所采用的时间范围
- 注意同形反应（Koebner 现象）。银屑病可能在皮肤受损部位出现，因此请避免任何刺激或使斑块过热的做法
- 坚持保湿。屏障护理仍然是基础且有效的
何时就医
如果银屑病覆盖面积较大、对当前治疗无反应、累及头皮、指甲、面部或生殖器、给您带来困扰，或您出现关节疼痛、僵硬或肿胀（可能提示银屑病关节炎），请咨询皮肤科医生。
突然出现的大范围银屑病，或伴有发热和全身不适的银屑病，需要紧急评估，因为存在罕见的重症类型。
常见问题
红光疗法对银屑病有帮助吗？少数几项研究报告，数周后斑块厚度、鳞屑和发红有所减轻。目前的证据还不足以将其视为公认治疗的替代方案。
它和 UVB 光疗一样吗？不一样。窄谱 UVB 是公认的治疗方法，使用紫外线，并在皮肤科医生监督下进行。
红光的优势是什么？它避免了紫外线照射及相关的皮肤癌风险，而正是这一风险限制了 UVB 的使用量。
它能取代我的治疗吗？不能。请继续使用皮肤科医生开具的治疗，并告知他们您额外使用了什么。
多久才能看到变化？研究持续了数周。
从哪里开始
请先咨询您的皮肤科医生。如果他们认为可行，局部理疗板适合局限性斑块，而更大的系统适合大范围受累的情况。
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