本页最有用的一点与时机有关,而且与大多数人的想法恰恰相反。影响疤痕的最佳时机是在它尚未完全形成之前,而不是多年后您开始讨厌它的时候。
疤痕为什么看起来不一样
疤痕的形成,是因为在愈合过程中胶原蛋白被快速地、以杂乱的束状沉积下来。
正常皮肤中的胶原蛋白呈有序的网篮状排列。修复是一种应急反应,优先考虑闭合速度而非构建质量,因此胶原蛋白以仓促形成的平行束状沉积。正是这种结构差异,使疤痕组织反光方式不同、触感不同,也不能像皮肤那样伸展。
所以疤痕不是污渍,而是真皮层的结构差异,这也是表面处理效果有限的原因。
光被认为如何影响疤痕
其原理在于,光似乎会影响成纤维细胞的行为以及不同类型胶原蛋白之间的平衡,促进更有序的重塑,减少过度沉积。
这里有两个不同的概念。更有序的重塑,意味着胶原蛋白的排列更接近正常皮肤。减少过度沉积,意味着隆起的体积更小,这对增生性疤痕和瘢痕疙瘩很重要,因为它们的问题在于胶原蛋白过多,而不是排列杂乱。
两类证据
临床研究分为两类,证据强度不同。
新鲜的手术切口。对新切口施加光照的研究报告,与未治疗的对照组相比,3 到 6 个月时疤痕外观评分有所改善。这些研究更有说服力,部分原因是手术切口是一个可控的起点,另一部分原因是评估者可以对哪一侧接受了治疗保持盲态。
已形成的增生性疤痕和瘢痕疙瘩。这方面的研究报告疤痕变软、发红减轻,但结果差异较大,且常与硅酮或类固醇注射等其他治疗联合使用。
这种联合使用值得注意。当光疗与硅酮贴片或类固醇注射同时使用时,很难将改善归因于其中任何一种方法。
时机决定一切
在疤痕形成过程中施加影响的证据,比重塑陈旧疤痕的证据更充分。
疤痕成熟大约需要一年到十八个月。在此期间,组织正在积极重塑,可以受到影响。之后,您面对的是已经稳定的组织,任何治疗都更难改变它。
实际来说:如果您即将接受手术,或最近受了伤,那正是时机。如果您的疤痕已有五年,期望应保持适度,激光换肤或微针等临床方法可能效果更好。
实际使用
- 在伤口闭合后开始,而不是在伤口开放时,除非您的外科医生另有建议
- 照射疤痕及其周围紧邻的皮肤
- 每次 10 到 15 分钟,每周 3 到 5 次
- 坚持数月。重塑过程缓慢,窗口期也很长
- 每月在相同光线下拍照。疤痕变化太慢,无法凭记忆判断
- 做好防晒。新疤痕容易产生永久性色素沉着。至少一年内使用防晒霜或遮盖,比大多数治疗更有效
- 与硅酮配合使用,硅酮在疤痕管理方面有可靠的独立证据
瘢痕疙瘩体质
瘢痕疙瘩体质应在皮肤科医生的指导下处理。
瘢痕疙瘩与增生性疤痕的不同之处在于,它会超出原伤口边界生长,且很少自行消退。它在肤色较深的人群中更为常见,若处理不当,可能会以更强的势头复发。
如果您容易形成瘢痕疙瘩,或有家族史,在使用任何方法(包括光疗)处理疤痕之前,请先咨询皮肤科医生。在这种情况下,错误的干预可能会让情况更糟,也更难修复。
常见问题
红光疗法对疤痕有帮助吗?针对新鲜手术切口的研究报告,与未治疗的对照组相比,3 到 6 个月时疤痕外观评分有所改善。针对已形成的增生性疤痕和瘢痕疙瘩的研究报告疤痕变软、发红减轻,但结果差异较大。
对旧疤痕有效吗?效果较差。在疤痕形成过程中施加影响的证据更充分。
手术后什么时候开始?在伤口闭合后,并请先咨询您的外科医生。
需要多长时间?数月。研究在 3 到 6 个月时进行评估,而疤痕成熟需要一年或更长时间。
它能去除疤痕吗?不能。改善意味着不那么明显,而不是消失。
如果我容易长瘢痕疙瘩怎么办?在自行处理之前,请先咨询皮肤科医生。
从哪里开始
小型局部理疗板通常就足够了,因为疤痕范围局限,容易对准。
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