Ein Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall. Wenn bei Ihnen oder jemandem in Ihrer Nähe plötzlich ein hängender Mundwinkel, eine Armschwäche oder Sprachstörungen auftreten, rufen Sie sofort den Notruf. Bei der Behandlung zählt jede Minute, und jede Verzögerung kostet unwiederbringlich Hirngewebe.
Diese Seite gibt es, weil Menschen danach suchen und weil sie die ehrliche Antwort anderswo vielleicht nicht finden. Ein großes Studienprogramm ist hier gescheitert, und das ist wichtiger als die ermutigenden Tierversuche, die ihm vorausgingen.
Was die Genesung tatsächlich vorantreibt
Die Genesung nach einem Schlaganfall hängt größtenteils von der Neuroplastizität ab, also davon, dass sich das Gehirn um das geschädigte Gewebe herum neu organisiert. Deshalb ist intensive Rehabilitation die Maßnahme mit der stärksten Evidenz.
Durch einen Schlaganfall abgestorbene Nervenzellen kommen nicht zurück. Was sich verbessert, ist, dass andere Teile des Gehirns ihre Aufgaben übernehmen, und diese Neuorganisation wird durch wiederholtes, aufgabenspezifisches Üben angetrieben. Die Bewegung immer wieder auszuführen, unter fachkundiger Anleitung, ist die Behandlung.
Das ist unspektakulär und anstrengend, und es ist auch das, wofür es Evidenz gibt.
Warum Lichttherapie untersucht wurde
Das Interesse stammt aus Tierversuchen, die eine geringere Infarktgröße und eine bessere funktionelle Erholung zeigten, wenn nach einem künstlich ausgelösten Schlaganfall Nahinfrarotlicht angewendet wurde.
Eine geringere Infarktgröße bedeutet weniger abgestorbenes Gewebe. Würde sich das auf den Menschen übertragen lassen, wäre es bedeutend, und genau deshalb wurde es in klinischen Studien geprüft, statt als Laborkuriosität liegen zu bleiben.
Was beim Menschen geschah
Studien am Menschen waren weniger ermutigend.
Das größte Programm, eine Reihe von Studien zur transkraniellen Lasertherapie beim akuten Schlaganfall, erreichte seine primären Endpunkte nicht und wurde eingestellt.
Dieser Satz verdient es, genau gelesen zu werden, denn er ist ungewöhnlich. Das war keine vielversprechende Idee, die niemand je geprüft hat. Sie wurde ordentlich und in großem Maßstab geprüft, genau in dem Setting, in dem sie laut Tierversuchen am besten hätte wirken sollen, und sie hat nicht geliefert. Das Programm wurde eingestellt.
Negative Ergebnisse großer Studien sind aussagekräftiger als positive Ergebnisse kleiner Studien. Eine ausreichend große Studie, die scheitert, sagt etwas aus, was ein Dutzend kleiner ermutigender Studien nicht kann.
Kleinere Studien in der späteren Rehabilitationsphase berichten von einigen funktionellen Verbesserungen, die Evidenz ist jedoch vorläufig. Die spätere Rehabilitation ist eine andere Frage als die Akutbehandlung, und sie ist weiterhin offen. Offen ist nicht dasselbe wie vielversprechend.
Unsere Position
Es wäre falsch, Lichttherapie als Schlaganfallbehandlung darzustellen.
Wir sagen das deutlich, auf einer Seite, die sich leicht auch anders hätte schreiben lassen. Die Tierdaten hätten eine überzeugende Produktseite ergeben, wenn wir weggelassen hätten, was danach geschah. Die gescheiterte Studie wegzulassen wäre der unehrliche Teil gewesen.
Was hilft
- Intensive, aufgabenspezifische Rehabilitation. Mehr Wiederholungen, angeleitet von Therapeuten, gezielt auf die Funktion, die Sie zurückgewinnen möchten
- Früh beginnen und länger durchhalten, als man erwartet. Die Genesung setzt sich weit über die ersten Monate hinaus fort
- Sekundärprävention. Blutdruck, Gerinnungshemmung wo angezeigt, Cholesterin, Diabeteseinstellung, Rauchstopp. Das Risiko eines zweiten Schlaganfalls zu senken gehört zum Wertvollsten, was möglich ist
- Die Stimmung behandeln. Depressionen nach einem Schlaganfall sind häufig, werden zu selten behandelt und verringern direkt die Teilnahme an der Rehabilitation
- Spastik und Schmerzen behandeln, die sonst begrenzen, was die Rehabilitation erreichen kann
Wenn Sie es trotzdem ansprechen möchten
Wer sich von einem Schlaganfall erholt, sollte seinem Rehabilitationsteam folgen und jede Ergänzung zuerst mit ihm besprechen.
Wenn Sie es ansprechen, fragen Sie gezielt, ob Studien Teilnehmende suchen. Die offene Frage betrifft die spätere Rehabilitation, und sorgfältig geplante Forschung beantwortet sie auf eine Weise, wie es individuelles Ausprobieren nicht kann.
Lassen Sie niemals zu, dass etwas Rehabilitationstermine verzögert oder verdrängt. Die Zeit in der Therapie ist die wichtigste Ressource.
Häufige Fragen
Hilft Rotlichttherapie bei der Genesung nach einem Schlaganfall? Tierversuche zeigten eine geringere Infarktgröße und eine bessere Erholung. Das größte Studienprogramm am Menschen beim akuten Schlaganfall erreichte seine primären Endpunkte nicht und wurde eingestellt. Kleinere Studien in späteren Phasen berichten von einigen Verbesserungen, die Evidenz ist aber vorläufig.
Warum sind die Studien gescheitert? Mögliche Gründe sind, wie viel Licht durch den Schädel das Hirngewebe erreicht, der Zeitpunkt und die Dosis. Das Ergebnis steht unabhängig von der Erklärung.
Kann ein Ganzkörper-Panel helfen? Nein. Die Forschung verwendete Geräte für die transkranielle Anwendung, und selbst diese waren beim akuten Schlaganfall nicht erfolgreich.
Was hilft nach einem Schlaganfall am meisten? Intensive, aufgabenspezifische Rehabilitation und Sekundärprävention, um das Risiko eines weiteren Schlaganfalls zu senken.
Ist die spätere Rehabilitation etwas anderes? Sie ist eine eigene Frage, die weiterhin offen und nicht beantwortet ist.
Was bleibt
Uns wäre es lieber, Sie geben Ihr Geld für mehr Physiotherapie aus als für ein Gerät von uns zu diesem Zweck.
Wenn Sie sich aus anderen Gründen für Lichttherapie interessieren, etwa für Muskelregeneration, Gelenksteifigkeit oder Haut, sind diese Anwendungen deutlich besser belegt. Entdecken Sie unsere Future Form Systeme.
