Si vous êtes diabétique et avez une plaie au pied, arrêtez votre lecture et communiquez avec votre équipe de soins du diabète ou de podiatrie aujourd'hui même. Pas la semaine prochaine. Cette page sera encore là après.
Les ulcères du pied diabétique comptent parmi les complications les plus graves du diabète, causés par la neuropathie, une mauvaise circulation et une cicatrisation altérée. C'est aussi l'une des applications de la photobiomodulation les plus étudiées, car les données de base sur la cicatrisation des plaies sont relativement solides.
Pourquoi ces plaies sont différentes
Trois problèmes se combinent, et chacun aggrave les autres.
La neuropathie. Les lésions nerveuses entraînent une diminution de la sensibilité, de sorte qu'un ulcère peut se former et progresser sans douleur. C'est normalement la douleur qui fait remarquer une blessure et pousse à changer ce que l'on fait. Sans elle, les dommages s'accumulent sans obstacle.
Une mauvaise circulation. Le diabète touche à la fois les gros et les petits vaisseaux sanguins. La cicatrisation exige que le sang apporte de l'oxygène, des nutriments et des cellules immunitaires, et un apport réduit signifie une cicatrisation plus lente et une défense plus faible contre l'infection.
Une cicatrisation altérée. Une glycémie élevée nuit directement au fonctionnement des cellules immunitaires et au processus de réparation des tissus.
Ensemble, ces facteurs font qu'une plaie qui serait banale ailleurs devient grave sur un pied diabétique, et peut évoluer vers une infection, une atteinte des tissus profonds et, dans les pires cas, une amputation.
Ce que montre la recherche
Des essais randomisés et des revues systématiques rapportent une fermeture plus rapide des plaies et une plus grande réduction de la surface de l'ulcère lorsque la luminothérapie est ajoutée aux soins standards, par rapport aux soins standards seuls.
Notez bien la formulation. Ajoutée aux soins standards, par rapport aux soins standards seuls. Personne n'a privé les patients d'un traitement approprié pour tester la lumière seule, et personne ne devrait le faire.
La surface de l'ulcère est une mesure objective, tracée et calculée plutôt qu'estimée, ce qui renforce le résultat.
Les auteurs des revues soulignent toutefois la petite taille des échantillons et la diversité des protocoles. Encourageant plutôt que définitif.
Le point qui compte plus que la recherche
Un ulcère du pied diabétique est une urgence médicale au ralenti.
L'expression est exacte. Il y a rarement un moment spectaculaire. Il y a une petite lésion de la peau qui ne fait pas mal, qui grandit un peu, qui s'infecte, et chaque étape est silencieuse. Quand elle finit par sembler inquiétante, des dommages considérables sont souvent déjà faits.
Ce dont elle a besoin, c'est d'une évaluation spécialisée, d'une mise en décharge, d'un contrôle de l'infection et d'une évaluation vasculaire.
La mise en décharge consiste à retirer complètement la pression sur l'ulcère, souvent au moyen d'un plâtre de contact total ou de chaussures spécialisées. C'est souvent l'intervention la plus importante, et celle que les gens ont le plus de mal à respecter parce qu'elle est contraignante.
Le contrôle de l'infection consiste à reconnaître et à traiter l'infection tôt, puisque c'est l'infection qui transforme un ulcère en menace pour le membre.
L'évaluation vasculaire consiste à évaluer l'apport sanguin, car une plaie ne peut pas guérir sans lui, et une mauvaise circulation peut elle-même être traitable.
La place de la luminothérapie, s'il y en a une
La luminothérapie n'est jamais qu'un ajout à ces soins, organisé avec votre équipe soignante, et jamais quelque chose à essayer seul à la maison.
Nous voulons être directs sur les raisons. Si vous achetez un appareil et l'utilisez sur un ulcère du pied en ayant l'impression de régler le problème, et que cela retarde ne serait-ce que de quelques semaines votre demande d'évaluation appropriée, l'appareil aura causé du tort, quel que soit son effet sur les tissus.
Les essais qui ont montré un bienfait se sont déroulés en milieu clinique, avec des soins spécialisés complets. C'est le seul contexte dans lequel les données s'appliquent.
Obtenez de l'aide aujourd'hui si vous avez
Toute lésion de la peau au pied, aussi petite soit-elle. De la rougeur, de la chaleur ou de l'enflure. Un écoulement ou une odeur. Un changement de couleur de la peau. Une plaie qui ne s'améliore pas. De la fièvre accompagnant une plaie au pied, ce qui suggère une infection qui se propage et nécessite des soins le jour même.
Et même sans plaie, faites-vous examiner en cas de nouvel engourdissement ou de picotements, de perte de sensibilité, de douleur au pied la nuit ou de changement de la forme du pied.
C'est la prévention qui apporte les vrais gains
- Examinez vos pieds tous les jours, y compris entre les orteils et sous la plante, au besoin avec un miroir
- Présentez-vous à votre examen annuel des pieds. Il existe justement pour déceler les problèmes tôt
- Ne marchez jamais pieds nus, à l'intérieur comme à l'extérieur
- Vérifiez l'intérieur de vos chaussures avant de les enfiler
- Maintenez votre glycémie dans la plage cible, car elle influe directement sur la cicatrisation
- N'essayez pas de traiter vous-même les cors, les callosités ou les ongles. Consultez un podiatre
Questions fréquentes
La thérapie par lumière rouge aide-t-elle en cas d'ulcère du pied diabétique? Des essais randomisés et des revues systématiques rapportent une fermeture plus rapide et une plus grande réduction de la surface de l'ulcère lorsqu'elle est ajoutée aux soins standards. Les auteurs soulignent la petite taille des échantillons et la diversité des protocoles.
Puis-je traiter un ulcère du pied à la maison avec un panneau? Non. Cela ne devrait jamais se faire qu'en accord avec votre équipe soignante.
Remplace-t-elle la mise en décharge ou les pansements? Non. La mise en décharge est souvent la partie la plus importante du traitement.
À quel moment devrais-je consulter? Aujourd'hui, pour toute lésion de la peau sur un pied diabétique.
Et si cela ne fait pas mal? C'est justement là le danger. La neuropathie supprime le signal d'alarme, et indolore ne veut pas dire bénin.
Où en sont les choses
Il existe de vraies données appuyant la luminothérapie comme ajout aux soins spécialisés du pied diabétique. Il n'existe aucune façon sécuritaire de le faire seul.
Parlez à votre équipe de podiatrie ou de soins du diabète. Si elle appuie cet ajout, nos systèmes Future Form sont là, et la page sur la cicatrisation des plaies présente l'ensemble des données.
