Heb je diabetes en een wond aan je voet, stop dan met lezen en neem vandaag nog contact op met je diabetesteam of podotherapeut. Niet volgende week. Deze pagina is er daarna nog steeds.
Diabetische voetulcera behoren tot de ernstigste complicaties van diabetes en worden veroorzaakt door neuropathie, slechte doorbloeding en een verstoorde wondgenezing. Ze behoren ook tot de beter onderzochte toepassingen van fotobiomodulatie, omdat het onderliggende bewijs voor wondgenezing relatief sterk is.
Waarom deze wonden anders zijn
Drie problemen komen samen, en elk ervan verergert de andere.
Neuropathie. Zenuwschade betekent minder gevoel, waardoor een ulcus kan ontstaan en verergeren zonder pijn. Pijn is normaal gesproken wat mensen een verwonding laat opmerken en hun gedrag laat aanpassen. Zonder pijn stapelt de schade zich ongehinderd op.
Slechte doorbloeding. Diabetes tast zowel grote als kleine bloedvaten aan. Genezing vraagt om bloed dat zuurstof, voedingsstoffen en afweercellen aanvoert, en een verminderde aanvoer betekent tragere genezing en een zwakkere afweer tegen infecties.
Verstoorde wondgenezing. Een verhoogde bloedglucose beïnvloedt direct de werking van afweercellen en het herstelproces van weefsel.
Samen betekenen ze dat een wond die elders onbeduidend zou zijn, op een diabetische voet ernstig wordt en kan uitgroeien tot een infectie, aantasting van diepere weefsels en in de ergste gevallen amputatie.
Wat het onderzoek laat zien
Gerandomiseerde studies en systematische reviews melden een snellere wondsluiting en een grotere afname van het ulcusoppervlak wanneer lichttherapie wordt toegevoegd aan de standaardzorg, vergeleken met alleen standaardzorg.
Let goed op de opbouw. Toegevoegd aan standaardzorg, vergeleken met alleen standaardzorg. Niemand heeft goede behandeling onthouden om licht op zichzelf te testen, en niemand zou dat moeten doen.
Het ulcusoppervlak is een objectieve meting, overgetrokken en berekend in plaats van geschat, wat de bevinding sterker maakt.
Reviewers wijzen nog wel op kleine steekproeven en uiteenlopende protocollen. Bemoedigend, maar niet definitief.
Het punt dat belangrijker is dan het onderzoek
Een diabetisch voetulcus is een medisch noodgeval in slow motion.
Die omschrijving klopt precies. Er is zelden een dramatisch moment. Er is een klein wondje in de huid dat geen pijn doet, iets groter wordt, geïnfecteerd raakt, en elke fase verloopt stil. Tegen de tijd dat het er alarmerend uitziet, is er vaak al aanzienlijke schade.
Wat nodig is, is beoordeling door een specialist, drukontlasting, infectiebestrijding en vaatonderzoek.
Drukontlasting betekent de druk volledig van het ulcus halen, vaak met een total contact cast of speciaal schoeisel. Het is vaak de allerbelangrijkste interventie, en ook degene waar mensen zich het moeilijkst aan houden, omdat het onhandig is.
Infectiebestrijding betekent infecties vroeg herkennen en behandelen, omdat juist een infectie van een ulcus een probleem maakt dat het behoud van de ledemaat bedreigt.
Vaatonderzoek betekent de bloedtoevoer beoordelen, omdat een wond zonder bloedtoevoer niet kan genezen, en een slechte doorbloeding zelf soms behandelbaar is.
Hoe lichttherapie hierin past, als het al past
Lichttherapie is altijd alleen een aanvulling daarop, geregeld met je behandelteam, en nooit iets om in je eentje thuis te proberen.
We willen eerlijk zeggen waarom. Als je een apparaat koopt en het op een voetulcus gebruikt met het gevoel dat je het probleem aanpakt, en je daardoor ook maar een paar weken later een goede beoordeling zoekt, dan heeft het apparaat schade veroorzaakt, ongeacht welk effect het op het weefsel had.
De studies die voordeel lieten zien, liepen in een klinische setting naast volledige specialistische zorg. Dat is de enige context waarin het bewijs van toepassing is.
Zoek vandaag nog hulp als je het volgende hebt
Elk wondje in de huid van je voet, hoe klein ook. Roodheid, warmte of zwelling. Afscheiding of geur. Verkleuring van de huid. Een wond die niet beter wordt. Koorts samen met een wond aan de voet, wat wijst op een zich verspreidende infectie en zorg op dezelfde dag vraagt.
En laat je ook zonder wond nakijken bij nieuwe gevoelloosheid of tintelingen, verlies van gevoel, 's nachts pijn aan de voet of veranderingen in de vorm van je voet.
Bij preventie valt de echte winst te halen
- Controleer je voeten dagelijks, ook tussen de tenen en de voetzolen, zo nodig met een spiegel
- Ga naar je jaarlijkse voetcontrole. Die is er precies om problemen vroeg op te sporen
- Loop nooit op blote voeten, binnen of buiten
- Controleer de binnenkant van je schoenen voordat je ze aantrekt
- Houd je bloedglucose binnen de streefwaarden, want dat beïnvloedt de genezing direct
- Probeer likdoorns, eelt of nagels niet zelf te behandelen. Ga naar een podotherapeut
Veelgestelde vragen
Helpt roodlichttherapie bij diabetische voetulcera? Gerandomiseerde studies en systematische reviews melden een snellere sluiting en een grotere afname van het ulcusoppervlak wanneer het wordt toegevoegd aan standaardzorg. Reviewers wijzen op kleine steekproeven en uiteenlopende protocollen.
Kan ik een voetulcus thuis met een paneel behandelen? Nee. Dit mag alleen ooit worden geregeld met je behandelteam.
Vervangt het drukontlasting of verbanden? Nee. Drukontlasting is vaak het belangrijkste onderdeel van de behandeling.
Hoe snel moet ik iemand raadplegen? Vandaag, bij elk wondje in de huid van een diabetische voet.
Wat als het geen pijn doet? Dat is precies het gevaar. Neuropathie neemt het waarschuwingssignaal weg, en pijnloos betekent niet onschuldig.
Waar dit ons laat
Er is echt bewijs dat lichttherapie ondersteunt als aanvulling op specialistische diabetische voetzorg. Er bestaat geen variant hiervan die veilig in je eentje kan.
Overleg met je podotherapeut of diabetesteam. Steunen zij een aanvulling, dan staan onze Future Form systemen klaar, en de pagina over wondgenezing behandelt het bredere bewijs.
