Om du har diabetes och ett sår på foten, sluta läsa och kontakta din diabetesmottagning eller fotterapeut i dag. Inte nästa vecka. Den här sidan finns kvar efteråt.
Diabetiska fotsår hör till de allvarligaste komplikationerna vid diabetes och orsakas av nervskada (neuropati), dålig cirkulation och försämrad läkning. De är också ett av de mer studerade användningsområdena för fotobiomodulering, eftersom det underliggande stödet för sårläkning är jämförelsevis starkt.
Varför dessa sår är annorlunda
Tre problem samverkar, och vart och ett förvärrar de andra.
Neuropati. Nervskadan ger nedsatt känsel, så ett sår kan uppstå och förvärras utan smärta. Det är smärtan som normalt får människor att märka en skada och ändra sitt beteende. Utan den byggs skadan upp utan motstånd.
Dålig cirkulation. Diabetes påverkar både stora och små blodkärl. Läkning kräver blod som levererar syre, näring och immunceller, och sämre blodtillförsel innebär långsammare läkning och sämre försvar mot infektion.
Försämrad läkning. Förhöjt blodsocker påverkar direkt immuncellernas funktion och vävnadens reparationsprocess.
Tillsammans gör de att ett sår som vore obetydligt någon annanstans blir allvarligt på en diabetesfot och kan utvecklas till infektion, påverkan på djupare vävnad och i värsta fall amputation.
Vad forskningen visar
Randomiserade studier och systematiska översikter rapporterar snabbare sårläkning och större minskning av sårytan när ljusterapi läggs till standardbehandling, jämfört med enbart standardbehandling.
Lägg noga märke till upplägget. Tillagt till standardbehandling, jämfört med enbart standardbehandling. Ingen undanhöll korrekt behandling för att testa ljus på egen hand, och ingen borde göra det.
Sårytan är ett objektivt mått, som ritas av och beräknas snarare än uppskattas, vilket stärker resultatet.
Granskarna påpekar ändå små urval och varierande protokoll. Lovande snarare än avgörande.
Det som är viktigare än forskningen
Ett diabetiskt fotsår är ett medicinskt akutläge i slow motion.
Uttrycket är exakt. Det finns sällan ett dramatiskt ögonblick. Det finns en liten spricka i huden som inte gör ont, som blir lite större, som blir infekterad, och varje steg sker i det tysta. När det väl ser oroande ut har ofta betydande skada redan uppstått.
Det som behövs är specialistbedömning, avlastning, infektionskontroll och kärlutredning.
Avlastning innebär att helt ta bort trycket från såret, ofta med en avlastande gipsstövel (total contact cast) eller specialskor. Det är ofta den enskilt viktigaste åtgärden, och den som många har svårast att följa eftersom den är opraktisk.
Infektionskontroll innebär att upptäcka och behandla infektion tidigt, eftersom det är infektionen som gör ett sår till ett hot mot benet.
Kärlutredning innebär att bedöma blodförsörjningen, eftersom ett sår inte kan läka utan den, och dålig cirkulation kan i sig gå att behandla.
Hur ljusterapi passar in, om alls
Ljusterapi är alltid bara ett tillägg till detta, ordnat tillsammans med ditt vårdteam, aldrig något att prova på egen hand hemma.
Vi vill vara tydliga med varför. Om du köper en apparat och använder den på ett fotsår i tron att du tar itu med problemet, och det får dig att vänta med att söka ordentlig bedömning ens några veckor, har apparaten orsakat skada oavsett vilken effekt den hade på vävnaden.
De studier som visade nytta genomfördes i kliniska miljöer tillsammans med fullständig specialistvård. Det är det enda sammanhang där underlaget gäller.
Sök hjälp i dag om du har
Någon spricka i huden på foten, hur liten den än är. Rodnad, värme eller svullnad. Någon form av vätskning eller lukt. Färgförändring i huden. Ett sår som inte blir bättre. Feber tillsammans med ett sår på foten, vilket tyder på en infektion som sprider sig och kräver vård samma dag.
Och även utan sår bör du låta kontrollera ny domning eller stickningar, förlorad känsel, fotsmärta nattetid eller förändringar i fotens form.
Det är i förebyggandet de verkliga vinsterna finns
- Kontrollera fötterna varje dag, även mellan tårna och under fotsulorna, med hjälp av en spegel vid behov
- Gå på din årliga fotkontroll. Den finns just för att upptäcka problem tidigt
- Gå aldrig barfota, varken inomhus eller utomhus
- Känn efter inuti skorna innan du tar på dem
- Håll blodsockret inom målvärdena, vilket direkt påverkar läkningen
- Försök inte behandla liktornar, förhårdnader eller naglar själv. Besök en fotterapeut
Vanliga frågor
Hjälper rödljusterapi vid diabetiska fotsår? Randomiserade studier och systematiska översikter rapporterar snabbare läkning och större minskning av sårytan när det läggs till standardbehandling. Granskarna påpekar små urval och varierande protokoll.
Kan jag behandla ett fotsår hemma med en panel? Nej. Detta ska alltid ordnas tillsammans med ditt vårdteam.
Ersätter det avlastning eller förband? Nej. Avlastning är ofta den viktigaste delen av behandlingen.
Hur snabbt bör jag söka vård? I dag, vid varje spricka i huden på en diabetesfot.
Vad gör jag om det inte gör ont? Det är just det som är faran. Neuropatin tar bort varningssignalen, och smärtfritt betyder inte lindrigt.
Var detta landar
Det finns verkligt stöd för ljusterapi som ett tillägg till specialiserad diabetesfotvård. Det finns ingen variant av detta som är säker att göra på egen hand.
Prata med din fotterapeut eller diabetesmottagning. Om de stödjer att det läggs till finns våra Future Form-system här, och sidan om sårläkning beskriver det bredare forskningsläget.
