卒中是医疗急症。如果您或身边的人突然出现面部下垂、手臂无力或言语困难,请立即拨打急救电话。治疗以分钟计,延误会造成脑组织永久性损伤。
之所以有这个页面,是因为有人在搜索它,而坦诚的答案在别处未必找得到。这方面的一项大型试验项目失败了,而这比此前令人鼓舞的动物研究更重要。
真正推动康复的是什么
卒中后的康复很大程度上取决于神经可塑性,即大脑围绕受损组织进行重组,这就是为什么强化康复训练是证据最充分的干预方式。
被卒中杀死的神经元不会再生。得到改善的是大脑其他部分接管了它们的工作,而这种重组是由反复的、针对具体任务的练习所推动的。在专业指导下反复做这个动作,就是治疗。
这并不光鲜,也很辛苦,但它正是有证据支持的方法。
为什么研究光疗
相关兴趣来自动物研究,这些研究显示在诱发卒中后施加近红外光可缩小梗死面积并改善功能恢复。
梗死面积缩小意味着坏死组织更少。如果这一点能在人体上实现,意义将十分重大,这也正是它被推进到临床试验,而不是停留在实验室里的原因。
在人体上发生了什么
人体试验的结果并不那么令人鼓舞。
规模最大的项目是一系列在急性卒中中应用经颅激光治疗的试验,它未达到主要终点,已被终止。
这句话值得仔细阅读,因为这种情况并不常见。这不是一个没人顾得上去测试的好点子,而是在动物研究认为最应该有效的场景中,经过了规范、大规模的测试,却没有取得效果。该项目已被叫停。
大型试验的阴性结果比小型试验的阳性结果更有参考价值。一项统计效力充足的试验失败所揭示的信息,是十几项令人鼓舞的小型研究无法提供的。
针对后期康复的小型研究报告了一些功能改善,但证据尚属初步。后期康复与急性期治疗是不同的问题,目前仍没有定论。没有定论并不等于前景光明。
我们的立场
将光疗宣传为卒中治疗方法是错误的。
我们在一个本可以轻易写成另一套说法的页面上直白地表明这一点。如果省略后来发生的事,动物数据完全可以做成一个有说服力的产品页面。而省略失败的试验,正是不诚实的部分。
真正有帮助的是什么
- 针对具体任务的强化康复训练。在治疗师指导下,增加重复次数,针对您想要恢复的具体功能
- 尽早开始,并比人们预期的坚持更久。康复在最初几个月之后仍会持续很长时间
- 二级预防。血压、必要时的抗凝治疗、胆固醇、控制糖尿病、戒烟。降低再次卒中的风险是价值最高的事情之一
- 关注情绪。卒中后抑郁很常见,却常常治疗不足,并会直接降低对康复训练的投入
- 管理痉挛和疼痛,否则它们会限制康复训练所能达到的效果
如果您仍想讨论
任何正在从卒中中康复的人都应遵从康复团队的安排,并在添加任何内容前先与他们讨论。
如果您提起这个话题,可以具体询问是否有正在招募受试者的试验。后期康复正是尚无定论的领域,而设计合理的研究能够以个人尝试无法做到的方式回答这个问题。
切勿让任何事情延误或取代康复训练。治疗时间是最重要的资源。
常见问题
红光疗法对卒中康复有帮助吗?动物研究显示梗死面积缩小、恢复改善。针对急性卒中的最大规模人体试验项目未达到主要终点,已被终止。较小规模的后期研究报告了一些改善,但证据尚属初步。
试验为什么失败?可能的原因包括穿过颅骨到达脑组织的光量、时机和剂量。无论如何解释,结果都不会改变。
全身理疗板有帮助吗?没有。研究使用的是专为经颅照射设计的设备,而即便这些设备在急性卒中中也未取得成功。
卒中后什么最有帮助?针对具体任务的强化康复训练,以及降低再次卒中风险的二级预防。
后期康复有所不同吗?这是一个独立的问题,目前尚无定论。
结论
就这一用途而言,我们宁愿您把钱花在更多的物理治疗上,而不是从我们这里购买设备。
如果您出于其他原因对光疗感兴趣,例如肌肉恢复、关节僵硬或皮肤,这些用途的证据要充分得多。浏览我们的 Future Form 系统。
