L'information la plus utile de cette page concerne le moment, et c'est le contraire de ce que la plupart des gens supposent. Le meilleur moment pour influencer une cicatrice, c'est avant qu'elle ait fini de se former, et non des années plus tard, quand vous avez décidé qu'elle vous déplaît.
Pourquoi les cicatrices ont un aspect différent
Les cicatrices se forment lorsque le collagène est déposé rapidement et en faisceaux désorganisés pendant la guérison.
Dans une peau normale, le collagène est disposé selon un motif ordonné en vannerie. La réparation est une réponse d'urgence qui privilégie la rapidité de fermeture plutôt que la qualité de construction; le collagène se dépose donc en faisceaux parallèles établis à la hâte. Cette différence structurelle explique pourquoi le tissu cicatriciel réfléchit la lumière différemment, n'a pas la même texture et ne s'étire pas comme la peau.
Une cicatrice n'est donc pas une tache. C'est une différence structurelle dans le derme, ce qui explique pourquoi les traitements de surface déçoivent.
Comment la lumière pourrait l'influencer
Le raisonnement est que la lumière semble influencer le comportement des fibroblastes et l'équilibre entre les types de collagène, favorisant un remodelage plus organisé et un dépôt moins excessif.
Il y a là deux idées distinctes. Un remodelage plus organisé signifie un collagène disposé de façon plus proche de la peau normale. Un dépôt moins excessif signifie moins de relief, ce qui compte pour les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes, où le problème est un excès de collagène plutôt qu'un collagène désorganisé.
Les deux ensembles de données
Les travaux cliniques se répartissent en deux groupes, de solidité différente.
Incisions chirurgicales récentes. Les études appliquant de la lumière sur des incisions récentes rapportent de meilleurs scores d'apparence de la cicatrice à trois à six mois par rapport à des témoins non traités. Ce sont les études les plus convaincantes, en partie parce qu'une incision chirurgicale est un point de départ contrôlé, et en partie parce que les évaluateurs peuvent ignorer quel côté a été traité.
Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes établies. Les études rapportent ici un assouplissement et une diminution de la rougeur, mais les résultats sont plus variables et souvent combinés à d'autres traitements comme le silicone ou l'injection de corticoïdes.
Cette combinaison mérite d'être soulignée. Lorsque la lumière est utilisée avec des feuilles de silicone ou des injections de corticoïdes, il devient difficile d'attribuer l'amélioration à un seul élément.
Tout est une question de moment
Les données sont plus solides pour influencer une cicatrice pendant sa formation que pour remodeler une cicatrice ancienne.
La maturation d'une cicatrice dure environ un an à dix-huit mois. Pendant cette période, le tissu se remodèle activement et peut être influencé. Ensuite, on tente de modifier un tissu stabilisé, ce qui est plus difficile pour tous les traitements.
Concrètement : si vous avez une chirurgie à venir ou une blessure récente, c'est le bon moment. Si votre cicatrice a cinq ans, gardez des attentes modestes; des options cliniques comme le resurfaçage au laser ou le microneedling pourraient donner davantage.
Utilisation pratique
- Commencez une fois la plaie fermée, pas lorsqu'elle est encore ouverte, sauf avis contraire de votre chirurgien
- Sur la cicatrice et la peau immédiatement autour
- De dix à quinze minutes, trois à cinq fois par semaine
- Continuez pendant des mois. Le remodelage est lent et la période est longue
- Prenez une photo chaque mois sous le même éclairage. Les cicatrices changent trop graduellement pour être jugées de mémoire
- Protégez-la du soleil. Les nouvelles cicatrices se pigmentent facilement et de façon permanente. Un écran solaire ou une couverture pendant au moins un an fait plus que la plupart des traitements
- En complément du silicone, qui dispose de bonnes données indépendantes pour la gestion des cicatrices
Peau sujette aux chéloïdes
Une peau sujette aux chéloïdes devrait être prise en charge avec un dermatologue.
Les chéloïdes diffèrent des cicatrices hypertrophiques en ce qu'elles s'étendent au-delà des limites de la plaie d'origine et se résorbent rarement. Elles sont plus fréquentes sur les peaux foncées et peuvent récidiver plus agressivement après un traitement mal adapté.
Si vous faites des chéloïdes, ou si vous avez des antécédents familiaux, consultez un dermatologue avant de traiter une cicatrice avec quoi que ce soit, y compris la lumière. C'est une situation où une mauvaise intervention peut aggraver les choses et les rendre plus difficiles à corriger.
Questions fréquentes
La thérapie par lumière rouge aide-t-elle les cicatrices? Les études sur des incisions chirurgicales récentes rapportent de meilleurs scores d'apparence à trois à six mois par rapport à des témoins non traités. Les travaux sur les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes établies rapportent un assouplissement et une diminution de la rougeur, avec des résultats plus variables.
Est-ce efficace sur les vieilles cicatrices? Moins. Les données sont plus solides pour influencer une cicatrice pendant sa formation.
Quand commencer après une chirurgie? Une fois la plaie fermée, et vérifiez d'abord auprès de votre chirurgien.
Combien de temps cela prend-il? Des mois. Les études ont évalué les résultats à trois à six mois, et la maturation d'une cicatrice dure un an ou plus.
Est-ce que cela fera disparaître une cicatrice? Non. Une amélioration signifie moins visible, pas disparue.
Et si je fais des chéloïdes? Consultez un dermatologue avant de traiter quoi que ce soit vous-même.
Par où commencer
Un petit panneau ciblé suffit généralement, puisque les cicatrices sont localisées et faciles à viser.
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