En stroke (blodprop eller blødning i hjernen) er en akut medicinsk tilstand. Hvis du eller en person nær dig pludselig får hængende mundvig, svaghed i armen eller besvær med at tale, så ring 112 med det samme. Behandling måles i minutter, og forsinkelse koster hjernevæv permanent.
Denne side findes, fordi folk søger efter den, og fordi det ærlige svar er et, de måske ikke finder andre steder. Et stort forsøgsprogram på området slå fejl, og det betyder mere end det opmuntrende dyrearbejde, der gik forud.
Hvad der faktisk driver bedringen
Bedring efter en stroke afhænger i høj grad af neuroplasticitet, hjernens evne til at reorganisere sig omkring det beskadigede væv, og derfor er intensiv genoptræning den indsats, der har den stærkeste evidens.
Nerveceller, der dør ved en stroke, kommer ikke tilbage. Det, der bliver bedre, er, at andre dele af hjernen overtager deres arbejde, og den reorganisering drives af gentagen, opgavespecifik træning. At udføre bevægelsen igen og igen med kyndig vejledning er behandlingen.
Det er udramatisk og hårdt, og det er også det, der har evidensen bag sig.
Hvorfor lysterapi blev undersøgt
Interessen kommer fra dyrestudier, der viste mindre infarktstørrelse og bedre funktionel bedring, når nær-infrarødt lys blev givet efter en fremkaldt stroke.
Mindre infarktstørrelse betyder mindre dødt væv. Hvis det kunne overføres til mennesker, ville det være betydningsfuldt, og netop derfor blev det taget videre til kliniske forsøg i stedet for at forblive en laboratoriekuriositet.
Hvad der skete hos mennesker
Forsøgene med mennesker har været mindre opmuntrende.
Det største program, en række forsøg med transkraniel laserterapi ved akut stroke, nåede ikke sine primære endepunkter og blev indstillet.
Den sætning fortjener at blive læst grundigt, fordi den er usædvanlig. Det var ikke en lovende idé, som ingen fik testet. Den blev testet ordentligt, i stor skala, i netop den situation, hvor dyrearbejdet antydede, at den burde virke bedst, og den leverede ikke. Programmet blev stoppet.
Negative resultater fra store forsøg er mere informative end positive resultater fra små. Et forsøg med tilstrækkelig statistisk styrke, der fejler, fortæller noget, som et dusin små opmuntrende studier ikke kan.
Mindre studier i senere genoptræningsfaser har rapporteret visse funktionelle fremskridt, men evidensen er foreløbig. Senere genoptræning er et andet spørgsmål end akut behandling, og det er stadig åbent. Åbent er ikke det samme som lovende.
Vores holdning
Det ville være forkert at præsentere lysterapi som behandling af stroke.
Det siger vi ligeud på en side, der nemt kunne være skrevet omvendt. Dyredata ville have givet en overbevisende produktside, hvis vi udelod, hvad der skete bagefter. At udelade det mislykkede forsøg ville være den uoprigtige del.
Hvad der hjælper
- Intensiv, opgavespecifik genoptræning. Flere gentagelser med vejledning fra terapeuter, rettet mod netop den funktion, du vil have tilbage
- Start tidligt og fortsæt længere, end folk forventer. Bedringen fortsætter et godt stykke ud over de første måneder
- Forebyggelse af ny stroke. Blodtryk, blodfortyndende behandling hvor det er relevant, kolesterol, kontrol af diabetes og rygestop. At mindske risikoen for en ny stroke er blandt det mest værdifulde, der findes
- Behandling af humøret. Depression efter en stroke er almindelig, underbehandlet og mindsker direkte engagementet i genoptræningen
- Håndtering af spasticitet og smerter, som ellers begrænser, hvad genoptræningen kan opnå
Hvis du alligevel vil drøfte det
Alle, der er ved at komme sig efter en stroke, bør følge deres genoptræningsteam og drøfte ethvert supplement med dem først.
Hvis du tager det op, så spørg specifikt, om der er forsøg, der rekrutterer deltagere. Senere genoptræning er der, hvor det åbne spørgsmål ligger, og velundersøgt forskning besvarer det på en måde, som individuelle eksperimenter ikke kan.
Lad aldrig noget forsinke eller erstatte genoptræningssessioner. Tid i terapi er den ressource, der betyder mest.
Almindelige spørgsmål
Hjælper rødlysterapi bedringen efter en stroke? Dyrestudier viste mindre infarktstørrelse og bedre bedring. Det største forsøgsprogram med mennesker ved akut stroke nåede ikke sine primære endepunkter og blev indstillet. Mindre studier i senere faser rapporterer visse fremskridt, men evidensen er foreløbig.
Hvorfor slå forsøgene fejl? Mulige forklaringer omfatter, hvor meget lys der når hjernevævet gennem kraniet, timing og dosis. Resultatet står ved magt uanset forklaringen.
Kan et helkropspanel hjælpe? Nej. Forskningen brugte apparater bygget til transkraniel behandling, og selv de lykkedes ikke ved akut stroke.
Hvad hjælper mest efter en stroke? Intensiv, opgavespecifik genoptræning og forebyggelse, der mindsker risikoen for en ny.
Er senere genoptræning anderledes? Det er et separat spørgsmål, som stadig er åbent og ikke besvaret.
Hvor det efterlader os
Vi vil hellere have, at du bruger dine penge på mere fysioterapi end på et apparat fra os til dette formål.
Hvis du er interesseret i lysterapi af andre grunde, som muskelrestitution, stive led eller hud, er de langt bedre dokumenteret. Se vores Future Form-systemer.
